新快报讯 记者从中山大学附属第一医院获悉，该院已启动一项针对儿童狼疮性肾炎治疗的研究，将儿童狼疮性肾炎诱导期新的治疗方式——激素联合霉酚酸酯与传统的治疗方式——激素联合环磷酰胺做对比。研究结果将为儿童狼疮性肾炎的新疗法提供临床数据支撑。

本研究填补了近 20 年来的全球空白

中山一院儿科主任蒋小云教授介绍，系统性红斑狼疮（SLE）是一种以出现自身抗体及多脏器受累为主要特征的慢性自身免疫性疾病，而儿童时期起病的患者占总患者数的 15%～20%，且因受累脏器不同而表现不同，可先后或同时累及肾脏、神经、皮肤、血液等多个系统，有潜在致命性，预后比成人更严重。

其中，儿童狼疮性肾炎是最严重的并发症，发生率高达 60%～80%，如治疗未达缓解，患儿可在 5 年内进展至终末期肾脏病，需要终生透析，生存质量极大降低，给社会和家庭带来沉重负担。

中山一院肾内科教授陈崴介绍，该院牵头申办的 " 霉酚酸酯 VS 环磷酰胺诱导治疗儿童狼疮性肾炎：一项多中心随机对照研究 " 项目，被认为填补了近 20 年来全球儿童狼疮性肾炎领域针对诱导缓解期治疗的大型随机对照试验的空白。

霉酚酸酯方便副作用小但缺乏临床证据

" 激素联合环磷酰胺 " 疗法被用于成年人狼疮性肾炎的治疗，也被应用在儿童身上。不过，环磷酰胺一般采用静脉注射方式，患者接受治疗需要频繁入院，对儿童的学业有较大影响。同时，环磷酰胺有一定的生殖毒性，而且有脱发、肝脏损伤、骨髓抑制等副作用，在儿童应用要注意监测和控制总累积剂量。

而 " 激素联合霉酚酸酯 " 采用口服药物的治疗方式，有证据证明其副作用更小。但其作为一种新的疗法，还没有足够的儿童临床数据作为支撑。

蒋小云介绍，该研究计划由中山一院牵头发起，目前已有中山大学孙逸仙纪念医院、广州市第一人民医院加入计划，目标招募 200 例患儿，预计招募时长为 48 个月，治疗和访视期约 6 个月，整个试验预计 54 个月完成。她希望更多的医院、患儿及家属加入，一同为儿童狼疮性肾炎最佳治疗方案提供高质量的临床研究证据。

【温馨提醒】此病治疗缓解后还极易复发

蒋小云同时提醒，儿童狼疮性肾炎的诱因复杂，一般发病于学龄阶段儿童。家长如发现孩子晒太阳后脸上出现红斑皮疹，而且发痒、长期不消退，或有关节痛、茶色尿，尿里有泡沫的，或有不明原因的头痛、尿少、眼肿、疲倦等现象，都应该尽早到医院做检查。

专家特别提醒说，中山一院 2003 年 1 月至 2019 年 12 月收治的狼疮性肾炎患儿的临床及随访资料显示，尽管大多数患儿经诱导治疗后可达到临床缓解，但仍有 35.3% 的患儿缓解后出现复发，资料显示 13.6% 的患儿自行停药后出现复发，复发是 LN 患儿进展至终末期肾脏病的独立危险因素，提醒加强患儿及家长的依从性是预防复发、改善预后的关键，治疗全程请谨遵医嘱。

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国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会确定每年 3 月份的第二个星期四为 " 世界肾脏日 "，旨在唤起全人类认识、关注慢性肾病的高发性和危害性，以实际行动影响各国政府制定慢性肾病防治策略。据估计，目前全世界有 8.5 亿人因各种原因罹患慢性肾病。慢性肾病每年造成至少 240 万人死亡，是增长最快的第六大死因，因此早期诊断和治疗意义重大。

2022 年 3 月 10 日是第 17 个世界肾脏日，今年的宣传教育活动主题是 " 人人关注肾健康—吾爱吾肾，知识强肾 "。中山大学附属第一医院将在世界肾脏日举行线上云义诊和直播讲座活动，传递护肾知识，为肾脏健康保驾护航。

活动一 线上云义诊

义诊专家：中山大学附属第一医院肾内科、小儿肾脏风湿病中心临床及护理专家

义诊时间：3 月 10 日 周四 10:30-12:00

义诊形式：中山大学附属第一医院 APP 线上云诊室

义诊内容：免费肾病咨询

活动二 线上直播间讲座

讲座专家：中山大学附属第一医院肾内科、小儿肾脏风湿病中心专家

讲座时间：3 月 10 日 周四 14:30-17:00

采写：新快报记者 黎秋玲 通讯员 彭福祥 梁嘉韵