一.什么是AMH?

抗缪勒氏管激素(AMH)是由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞及睾丸未成熟的 Sertoli 细胞所分泌的一种糖蛋白。AMH 通过其受体在始基卵泡向生长卵泡的转换期和早窦卵泡期直接或间接影响卵泡发育过程，抑制卵泡的生长，防止卵泡过快过早消耗，从而保存卵巢的储备功能。卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH 的浓度便越高;反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH 浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH 便趋近于0。因此，AMH 可作为预测卵巢储备的标志物。AMH即抗穆勒氏管激素(anti-Mullerian?hormone)，女性AMH主要由卵巢颗粒细胞产生，18-25岁，女性血清AMH水平达到最高，随时间慢慢降低，36岁以后显著下降，并在更年期降低到检测不到的水平，AMH主要反映卵巢储备功能。

卵巢储备是指卵巢内卵泡发育成为可受精卵母细胞的潜能，取决于卵母细胞的数量和质量。年龄是最常用的卵巢储备评估指标，高龄女性卵母细胞数量减少，卵母细胞质量下降，导致自然妊娠率降低，自然流产、胎儿畸形及各种出生缺陷风险增高。

AMH特点及生理功能

AMH由卵泡颗粒细胞分泌，在整个月经周期中水平相对稳定，随时可以采集血样做检测，及时地反映卵巢储备的变化趋势，比FSH的预测卵巢功能的价值更高。AMH本身的生理功能也很值得一提，它能抑制体内雄激素向雌激素的转化，使雌激素维持低水平;同时能够降低生长卵泡对卵泡刺激素(FSH)的敏感性，抑制卵泡的募集;随着卵泡的增长，AMH水平下降，对FSH的抑制作用减弱，优势卵泡得以发育并排卵(即排卵期AMH水平最低值)。

AMH的卵巢储备评估

AMH指标具有非常重要的应用范围。最重要的是评价卵巢储备功能,可预测绝经年龄;其次可协助诊断多囊AMH值指标应用

AMH指标具有非常重要的应用范围。最重要的是评价卵巢储备功能,可预测绝经年龄;其次可协助诊断多囊卵巢综合症。实际试管流程中，AMH和FSH等指标配合，医生能在在辅助生殖前预测患者的卵巢反应，从而制定个体化促排方案，提高成功率。

女性的实际年龄并不完全等同于卵巢年龄，更不等于卵巢储备功能。AMH指数越高，说明卵子的库存量越大，生育能力自然就较强;AHM指数降低时，就代表着卵巢正在老化，即女性生育力的衰退

AMH的影响因素

1.年龄 年龄大，ANH低，E2对FSH， LH的负反馈调节减弱，所以E2低，FSH， LH高。多囊患者(多患高雄血症)的AMH高，LH 比FSH成倍升高，睾酮也会高，促排时因卵泡多，E2也会过高

2.妊娠 妊娠期AMH值较非妊娠期低。既往一项纳入了2,320例育龄期女性的研究发现，正在服用口服避孕药(OC)的女性其AMH值降低，但停用OC后，AMH水平可恢复，故临床工作中一定要注意患者的服药情况

3.吸烟 吸烟降低AMH值，但吸烟剂量与AMH下降程度无关

4.种族 不同种族女性AMH水平存在较大差异，可能与不同种族的遗传差异、营养、环境等因素有关

5.体重指数 体重指数(BMI)对AMH的影响存在争议，卵巢储备正常女性的BMI与AMH水平的相关性不明显，但在卵巢储备低下、PCOS(多囊)以及育龄晚期的女性中，BMI与AMH水平呈负相关。

AMH与卵巢反应性

AFC(窦卵泡数)作为传统的卵巢储备评估指标，是各生殖中心普遍开展的基础测量项目，但AFC的测量受检查者水平和B超仪器分辨率的影响较大，测量误差相对较大;为避免优势卵泡的存在影响观察，常需在卵泡早期进行测定，相比之下，AMH由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞稳定分泌，测量受月经周期影响小，也不会因优势卵泡或卵巢肿瘤的遮挡而影响测量;并且AMH与促排卵周期的获卵数的相关系数也较AFC高。因此，AMH的测定可很好地弥补AFC的不足，两者配合更有利于临床上简便、准确地预测患者的卵巢反应性

而也有医院根据FSH和AMH做了取卵数量的预估，当然啦每个人的情况不同，具体取卵的数量也是不同的。也就是说如果你的年龄低于40，且AMH小于0.5~1.1ng/ml，就预示着你可能卵巢早衰。

AMH预测绝经年龄

目前，女性生育年龄逐渐延迟,但卵巢衰老速度个体差异很大,因此预测生育力衰退及绝经年龄十分必要。

AMH被认为是评估女性生殖健康及生育力的后起之秀，随着AMH检测成本的降低及检测方法的优化，AMH检测和治疗的应用范围会更加广泛，将成为生殖医学领域的又一突破。AMH即抗穆勒氏管激素(anti-Mullerian?hormone)，女性AMH主要由卵巢颗粒细胞产生，18-25岁，女性血清AMH水平达到最高，随时间慢慢降低，36岁以后显著下降，并在更年期降低到检测不到的水平，AMH主要反映卵巢储备功能。