龙胆泻肝汤临床应用及药理研究进展

龙胆泻肝汤是一首经典良方，其同名方之多在众方中也是屈指可数的，可见历代医家对该方的重视。当今临床常用的龙胆泻肝汤出自《医方集解》，由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草组成。随着对该方研究的不断深入，其在临床及药理研究方面取得了较多成果，本文拟对5年来该方临床应用及药理研究的进展情况进行综述。

1.临床应用

1.1精神神经系统疾病:刘雨杭将96例失眠症患者随机分为两组，治疗组50例给予龙胆泻肝汤去木通，加枣仁、夜交藤、合欢皮，水煎服;对照组46例，用苯二氮卓类、巴比妥类安眠药治疗。结果，治疗组的治愈率、总有效率分别为54%、88%;对照组的治愈率、总有效率分别为32.61%、69.57%~治疗组的治愈率、总有效率优于对照组。程维德用龙胆泻肝汤加减治疗肝火扰心型失眠27例。结果，痊愈6例、显效21例，总有效率为90%。曹臣和汪经革将60例偏头痛患者随机分为两组，治疗组40例给予龙胆泻肝汤加全蝎、僵蚕、天麻、川芎，水煎服;对照组20例口服钙通道阻滞剂盐酸氟桂利嗪、中枢抑制剂米格来宁治疗。结果，治疗组总有效率为97.5%;对照组为50%;两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。王喜芳用龙胆泻肝汤去木通、甘草，加川牛膝、地龙、蜈蚣、丹参，治疗非根性坐骨神经痛200例。结果，显效76例、好转118例、无效6例，总有效率为97%。此外，以龙胆泻肝汤治疗焦虑证58例，结果，痊愈11例、显效19例、有效21例、无效7例，总有效率为82.70%。

1.2肝胆系统疾病:杨先礼

以龙胆泻肝汤去柴胡，加半枝莲、虎杖、丹参、薏苡仁汤治疗28例慢性乙型肝炎病毒携带者，30d为1个疗程。4例服药2个疗程，6例服药3个疗程，18例服药4个疗程以上。结果，痊愈19例(HBV-DNA、HBsAg、HBeAg均转为阴性)，有效9例(HBV-DNA、HBeAg转为阴性，HBsAg阳性)。魏晓东等用龙胆泻肝汤去木通，加瓜蒌、大黄治疗药物性肝炎肝胆湿热证30例，并以口服中药护肝宁片30例为对照组。结果，治疗组总有效率为96.67%，对照组为80%，差异有统计学意义(P<0.05)。徐中一用龙胆泻肝汤去木通、车前子、泽泻、生地黄、当归，加金钱草、郁金、延胡索、白芍，治疗慢性胆囊炎40例;对照组40例口服消炎利胆片。结果，治疗组总有效率为95%，对照组为75%，差异有统计学意义(P<0.05)。冷方德用龙胆泻肝汤去泽泻，加川楝子、枳壳、厚朴，治疗急性胆囊炎30例。结果，治愈25例、好转4例、无效1例，总有效率96.67%。有报道龙胆泻肝汤治疗黄疸型肝炎、脂肪肝，也取得较好疗效，总有效率分别为96.9%、88.3%。

1.3皮肤病:孙毅则

将肝经郁热型带状疱疹60例随机分为两组，治疗组口服龙胆泻肝汤，对照组口服抗病毒药泛昔洛韦。结果，治疗组治愈18例、显效7例、有效4例，总有效率为96.6%;对照组治愈7例、显效9例、有效12例，总有效率为93.3%。两组疗效相当。曹庆生和钱春兰用龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹86例，痊愈57例、显效23例、无效6例，总有效率为93.02%。赵宏伟等将面部激素依赖性皮炎湿热毒蕴证患者132例，随机分为治疗组70例给予口服龙胆泻肝汤;对照组62例给予口服H1受体拮抗剂(盐酸西替利嗪片、扑尔敏片)及维生素C。结果，治疗组在改善皮损、缓解瘙痒方面优于对照组。治疗组、对照组在治疗2、4周后有效率分别为72.86%、91.43%和51.61%、66.13%。此外，用龙胆泻肝汤加减治疗湿疹、痤疮，总有效率分别为90.48%、91.25%。