地黄饮子临床研究进展

地黄饮子出自金元四大家之一刘完素的《宣明论方》，主治喑痱、肾虚弱厥逆、语声不出、足软不用等症。地黄饮子主要用于治疗内科疾病，但近年来，其临床应用除涉及内科的神经系统、内分泌系统、泌尿系统、循环系统的疾病外，已广泛涉及皮肤科、儿科、男科等。

1.神经系统疾病

类中风亦叫内风，古时称中风、中风后遗症。西医学称为脑卒中(包括脑梗塞、脑出血等)，多由长期血压过高引发，治疗上采用降压、抗凝、溶栓、手术等方法，但由于症状较多、病情变化快，故疗效多不理想。地黄饮子以其补肾填精、阴阳双补之效，被广泛应用。

周利用此方加减治疗67例中脏腑患者，治疗1个疗程后，有效22例，显效24例，基本痊愈12例，无效6例，恶化3例。段小云以此方加减治疗中风68例，总有效率96.9%。脑血栓形成及脑溢血所致的半身不遂，语言謇涩，意识障碍等症状，属于中医学的“中风”范畴。治疗则宜以补益肾中阴阳为主，配合益气活血，化痰之法，方用地黄饮子加减，紧扣中风病机，故能收到良效。

约有30%左右的中风患者，在中风后会出现智能减退，严重者变为痴呆，导致患者丧失日常生活能力，给社会和家庭带来沉重的负担。缪峰以地黄饮子加减治疗中风痴呆患者30例，除高血压、糖尿病、高脂血症等患者继续行降血压、降血糖、降血脂等治疗外，禁用对脑功能有影响的药物。并以量表积分观察疗效，结果30例患者经治疗后显效13例，有效12例，无效5例，总有效率达83.33%。李种泰采用口服地黄饮子结合针刺治疗肾精亏虚型中风失语29例，总有效率93.1%。地黄饮子结合针刺，可特异性增加脑动脉血流，建立脑侧支循环，促进损害部位的血流量增加，改善脑循环，解除脑细胞的抑制状态，保证脑血氧供求需要，从而增强舌肌的运动，改善舌体血运，反射性引起大脑皮层语言中枢的兴奋，促进语言功能的恢复。管相友用地黄饮子加益气通络法治疗半身不遂患者16例，同时将川芎、水蛭等份为末，装入胶囊，每次lg，每日3次吞服，治愈率66.66%，病程超过6个月以上的治愈率为42.8%。李种泰用地黄饮子加减结合头、体针治疗中风共济失调患者100例，患者随机分为治疗组59例和对照组41例，治疗组以中药地黄饮子加减结合头、体针治疗，对照组单纯体针治疗，结果中药地黄饮子加减结合头、体针治疗中风共济失调总有效率89.19%，明显优于对照组(60.19%)。任向毅用地黄饮子煎服配合脉络宁静脉点滴治疗脑卒中恢复期肢体瘫痪病人46例，有71.7%病人可部分或完全恢复工作。何裕用地黄饮子对52例脑卒中后遗症患者进行了疗效观察，结果表明，地黄饮子可显著恢复患者肢体运动及语言功能，总有效率达96.2%。

肖燕芳用地黄饮子合蝮蛇清栓酶治疗脑血栓形成166例，总有效率98.8%。赵拥军用加减地黄饮子治疗缺血性中风恢复期患者62例，总有效率95.16%。王昕等以地黄饮子为基础方治疗脑血栓形成(中经络)9例、蛛网膜下腔出血(中脏腑)11例、脑溢血(中脏腑)10例，分急性期、恢复期进行辨证加减，部分患者曾给脱水剂、止血剂、降压药短期对症治疗，有效率为100%。何夏秀用地黄饮子加减，治疗脑萎缩25例，总有效率为92%。侯树芝用地黄饮子加减治疗脑萎缩36例，总有效率为94.44%。盖成安在常规治疗的基础上加用地黄饮子加减治疗26例，意识障碍或有吞咽困难者给予鼻饲，总有效率92.3l%。丁弘用地黄饮子加减治疗脑干梗死患者33例，治疗组中阴虚不显者以地黄饮子治之，阴虚明显者去巴戟天加生地黄、玄参，痰湿重者去附子加制禹白附、胆南星，对照组给予丹参针，治疗组基本痊愈7例，显著13例，好转12例，无效1例，总有效率97%。邓斌用地黄饮子联合低分子肝素治疗脑梗塞34例，病人均予常规治疗如吸氧、甘露醇、低分子右旋糖酐、维脑路通、和低分子肝素0.4mL腹部皮下注射，在此基础上加服中药汤剂地黄饮子，基本痊愈率70.59%，总有效率为88.24%。黄鹰用地黄饮子加减合针刺治疗脑梗死恢复期患者40例，对照组37例予拜阿司匹林口服，配合高压氧治疗，结果两组治疗后的神经功能缺损评分均较治疗前降低(P<0.05)