张文宏说乙肝能临床治愈,那为什么还有携带者
患者感染乙肝病毒,网红医生张文宏表示,已经能“临床治愈”了。
但网络上都说,我国乙肝病毒携带者有7000多万,
既然能“临床治愈”,感染人数为什么还是这么多呢?
今天“健康漫步走” 与大家一起来了解这背后的秘密。
乙肝病毒携带者人数多,说明病毒难消灭,
主要是因为它有一些自己的特性。
特性1:嗜肝性。
病毒要入侵细胞内部,一般都要通过一个细胞膜的受体,才能进来。
例如新冠病毒特别喜欢攻击肺部,原因是肺部含有比较多的ACE2受体。
而乙肝病毒特别喜欢肝细胞,是因为肝细胞有
胆汁酸受体:钠离子牛磺胆酸共转运多肽。
而胆汁酸呢,主要是由肝脏生产,用来消化食物的,
这个是肝脏的优点,也是它的“漏洞”,
乙肝病毒就是通过这个受体,偷偷地潜进了肝脏细胞。
这就是乙肝病毒特别喜欢攻击肝脏的原因之一。
特性2:DNA的特殊结构。
乙肝病毒的结构,大概是这样的,
这两条链,是它的遗传物质DNA,专门用来复制后代的。
其中一条链还没闭合。
当病毒来到肝细胞膜,找到可以入侵的受体,
然后把外衣壳给脱掉,这个外衣壳蛋白,就是我们常说HBsAg(病毒表面抗原)。
进入肝细胞内部,直奔细胞核;
病毒到达目标处后,再把内衣壳脱掉,
病毒DNA带着自己的DNA聚合酶一同进入肝细胞核,就像带了一个助手一样。
而肝细胞核,也存在有自己的遗传物质DNA,
这时候,乙肝病毒DNA,就会在DNA聚合酶的作用下,
产生两种可能:
(1) 把其中一条链补齐,形成两条闭环的共价DNA,称cccDNA,结构非常稳定,这种是乙肝病毒的主要生存的方式;
(2) 把制造病毒外衣壳(HBsAg)的那一段DNA,直接插队到我们的肝细胞DNA中,整合在一起。
病毒就这样,躲在肝细胞核内,不断地让肝细胞来帮它复制后代,
不再出来,有点像长期劫持人质那样。
知道了乙肝病毒的特性后,我们也能了解它与普通病毒的区别了:
普通的感冒病毒,进入到呼吸道,感染细胞后,进行一定的复制,它是直接杀死帮忙复制的细胞再出来的。而乙肝病毒,像内奸一样,很隐蔽很难被发现。
因此,普通病毒感冒一般都是急性的,而乙肝病毒感染,大部分是慢性的,
这是它们生存的特性决定的。
既然知道了它的感染机制,为什么还是这么难治愈呢?
首先,我们得简单了解一下我们的免疫系统:
我们免疫系统,碰到普通不厉害的病毒,主要会产生两大类细胞:
B细胞负责产生抗体,与病毒结合进行绞灭,而抗体具有特异性,
例如专门为A抗原研究的A抗体,不能用来对付B抗原。
T细胞,常称杀手T细胞,认识了病毒后,直接杀灭。
这两大类细胞,能杀灭某种病毒,得有两个前提,
一是认识此病毒,二就是在病毒细胞外,
免疫细胞是进不去肝细胞内直接杀灭病毒的。
因此,普通病毒引起的感冒,复制完就不躲在细胞内,容易被我们免疫系统扑灭。
而由于乙肝病毒喜欢打游击战,躲在肝细胞内不断复制,慢慢消耗了免疫细胞的体能,这是乙肝特别难治愈的主要原因。
除了细胞外有对抗病毒的免疫细胞,细胞内部也有防御病毒的机制的。
这个主要靠干扰素了,干扰素主要有两种功能: