文章摘要:目的：探讨活动性髋关节结核行一期病灶清除关节置换的治疗方案及临床疗效。方法：回顾性分析2015年6月至2018年6月河北省胸科医院收治的25例行一期病灶清除全髋关节置换手术治疗的活动性髋关节结核患者的临床资料。所有患者术前联合应用抗结核药物治疗，用药时间为4～8周，平均（6.20±1.22）周；所有患者术中均彻底清除髋关节死骨、脓肿、病变滑膜及肉芽组织，骨缺损区植骨选用截除的自体股骨正常骨质，选用非骨水泥生物型假体。术后病理检查均证实为结核，联合应用抗结核药物治疗18个月以上，随访观察切口及病灶愈合、血红细胞沉降率（ESR）及C反应蛋白（CRP）指标变化、假体位置、髋关节功能改善及并发症发生情况。结果：所有患者术后随访时间为24～60个月，平均为（35.62±8.64）个月。术前1天、术后１个月和末次随访时，患者ESR分别为（41.64±12.10）mm/1h、（23.36±5.87）mm/1h和（9.88±2.01）mm/1h；CRP分别为（43.60±10.35）mg/L、（14.00±3.16）mg/L和（3.80±1.19）mg/L；Harris髋关节疼痛评分分别为（18.40±4.73）分、（41.68±3.15）分和（43.52±1.33）分；Harris髋关节评分总分分别为（33.00±6.01）分、（92.52±3.64）分和（97.36±1.80）分。术后1个月和末次随访时的ESR、CRP水平均明显低于术前1天（F=103.008，P＜0.001；F=270.299，P＜0.001），术后1个月和末次随访时Harris髋关节疼痛评分和总分均较术前1天明显改善（F=432.654，P＜0.001；F=1832.393，P＜0.001）。所有患者切口均一期愈合，术后未发生血栓形成、肺栓塞、关节脱位及假体周围骨折等并发症。1例患者术后6周出现刀口中下段破溃，形成窦道，经搔刮换药2个月后愈合，其余患者治疗后均无积液和积脓，病灶顺利愈合。随访期内关节假体位置良好，未见病灶复发患者。结论：在规范有效的抗结核药物治疗基础上施行一期病灶清除全髋关节置换术治疗活动性髋关节结核能明显减轻患者髋关节疼痛，改善髋关节功能，临床疗效良好。

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论文分类号:R687.4