文章摘要:目的 观察选择性神经阻滞联合经皮后路内镜下颈椎间盘切除术（PPECD）治疗神经根型颈椎病的近期临床疗效。方法回顾了2018年6月至2020年1月共22例接受选择性神经阻滞联合经皮后路内镜颈椎间盘切除术（PPECD）治疗神经根型颈椎病患者的数据。记录术前1 d，术后1 d、1个月、3个月、6个月、1年的日本骨科协会评估治疗评分（JOA），疼痛视觉模拟评分（VAS），颈部残疾指数评分（neck disability index scores, NDI）所有数据导入SPSS 26.0软件进行分析处理。定量数据表示为均值±标准差。采用重复测量方差分析比较不同时间点颈部VAS、手臂VAS、JOA和NDI评分。采用配对t检验比较术后各时间点各类评分和手术前第1天评分。P<0.05被认为差异具有统计学意义，最后一次随访时采用改良后的MacNab标准记录以评估临床效果。结果 所有手术均在超声引导下选择性神经阻滞联合内镜操作下成功完成。总手术平均时间为125.6 min。术中失血量为2～100 mL，平均出血量为19.1 mL。所有患者均接受随访时间为15～33个月，平均随访时间为24.1个月。没有患者出现脊髓、神经根、血管损伤、硬膜撕裂或其他并发症。术后各时间段VAS评分与术前VAS评分相比,颈部、上臂VAS评分均明显降低（P<0.05），而术后日本骨科协会的评分明显提高（P<0.05），术前颈部残疾指数评分与术前评分相比明显降低（P<0.05）。在最后一次随访中，改良后的MacNab标准显示15例优、5例良、2例中、0例差,优良率为91%。术后磁共振成像和颈椎三维计算机断层扫描重建表明，椎间盘被充分切除，手术节段神经根受压解除。结论 对于诊断不明确的患者，诊断性SNRB可能是确定颈神经根性疼痛来源的有利的方法。在SNRB的指导下，PPECD是治疗诊断颈神经根病的有效和安全的选择，近期疗效可靠。

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论文分类号:R687.3