文章摘要:电子病历系统中存储着大量有价值的一手临床数据,是真实世界研究的重要数据来源。设计精良的电子病历模板,可缩短医生病历书写时间、一定程度上约束记录的病历内容,使病历数据更规范、质量更高,能够为针灸真实世界研究提供更多有效、完整的病例和诊疗数据。本项目组在遵循中医病历书写基本规范的基础上,结合针灸临床特点,初步制定了针灸临床研究电子病历模板规范,包含针灸病历模板的类别、构成;对电子病历软件的要求;针灸临床研究门诊病历、住院病历和专病病历模板的结构和内容要点等。因其结构化程度高于普通的文本形式病历,可在数据收集、整理阶段为临床研究者提供便利,推动真实世界针灸临床研究的开展和临床数据的利用、共享。

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论文DOI:10.26914/c.cnkihy.2020.027381

论文分类号:R197.323