文章摘要:目的 研究主观全面营养评估（SGNA）和儿童生长发育Z评分临床应用于脑瘫儿童营养不良状况评估的一致性,为SGNA的临床应用推广提供有效参考。方法 对于2021年1—7月就诊于安徽省儿童医院康复科的76例脑瘫儿童,分别进行SGNA评估和儿童生长发育Z评分测量,评估其营养不良状况,并使用加权Kappa系数分析SGNA与Z评分在评估脑瘫儿童营养等级时的一致性。Z评分营养等级划分考虑两种不同标准:传统Z评分营养等级,包括营养正常（Z>-2）,中度营养不良（-3<Z≤-2）,重度营养不良（Z≤-3）三个等级;2014年美国肠内肠外营养学会（ASPEN）共识声明Z评分营养等级,包括四个等级,新增轻度营养不良等级（-2<Z≤-1）,本研究中将轻度、中度营养不良合并为同一等级,以便与SGNA进行营养等级一致性分析。结果 将SGNA与Z评分均按营养正常、中度营养不良、重度营养不良分为3类分析,按传统Z评分营养等级划分（Z>-2为营养正常）,加权Kappa系数κ=0.491（95%CI为0.336-0.645）,一致性中等;按ASPEN共识声明划分（Z>-1为营养正常）,其加权Kappa系数κ=0.709（95%CI为0.569-0.850）,一致性较强。结论 对于脑瘫儿童的营养不良状况分级,SGNA与Z评分的一致性受Z评分营养等级划分标准影响明显,相比传统Z评分营养等级划分,ASPEN共识声明提出的Z评分营养等级划分与SGNA营养等级具有更高一致性。

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