文章摘要:目的 分析系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）合并症状性膝关节骨梗死（knee osteonecrosis,KON）的临床特点及危险因素。方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院风湿免疫科2013年4月至2019年12月收治的26例SLE合并KON的临床特点。结果 26例中，女性24例，男性2例，KON诊断年龄（35.3±9.0）岁，病程（48.7±35.1）个月，激素累积使用时间（37.8±42.7）个月，最高日剂量（197.7±290.7）mg甲泼尼龙，累积使用剂量（6.02±6.66）g，其中6例有激素冲击史。26例均有免疫抑制剂使用史。SLE起病时狼疮疾病活动度（SLEDAI）评分（11.23±5.46）分，发生KON时SLEDAI评分（4.46±4.81）分。最常见的起病症状为浮肿及关节肿痛，最常见的系统损害为血液系统损害及狼疮性肾炎。最常见的免疫学异常为抗核抗体阳性（25/26）、抗SSA/Ro 52 kD抗体阳性（16/26）和抗SmD1抗体阳性（15/26）。抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibody, ACA）阳性者4例。骨代谢特点表现为血清维生素D3缺乏，N-端骨钙素不足，β-I型胶原羧基端肽升高。26例中有9例合并股骨头坏死；12例发生多灶性（≥3处）骨梗死，多灶性骨梗死患者起病时系统损害更重，初始及累积使用激素剂量更大，ACA阳性率更高。结论 KON多发生于SLE病史3～4年后，多见于疾病活动度高、治疗过程中激素使用剂量大、时间长者。多灶性骨梗死多发，易见于病情重、激素最高日剂量大、累积剂量大及ACA阳性患者。

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论文分类号:R593.241;R681