《伤寒论》研究方法的历史沿革及启示黑龙江中医学院82级研究生吴文刚天文学家拉普拉斯曾说过：“认识一泣天才的研究方法，Xi于科学的进步……并不比发现本身更少用处。”学习和掌握《伤寒论》研究方法，对于《伤寒论》及其他经典著作的挖掘、整理和提高，都有十分重要的意义。本文从最早研究伤寒学的晋代开始，从整体上就《伤寒论》研究方法及今后的设想，谈一家管见，冀求斧正。一、《伤寒论》研究方法的沿革到了极高的程度。他认为嗜欲是造成疾病的根本原因。他把理学的修养方法当作了养生治病的方法，赵氏把欲的作用提高到了不适当的高度，从而降低或否定了其它真实病因的作用。事实上，人们正常的生理和生活要求并不是疾病的原因，纵欲固然可以损害健康，但禁欲也仍然解决不了问题。他不但认为“人之病，由于欲”，还认为“上根顿悟无生，其次莫若寡欲，未必长生，亦可却病。”这是说，人由于有生才有欲，节欲也仅仅是却病，而不能解决不死的问题。所以他又说：“生之门，死之户，”“人之死，由于生，”只有“不生则不死，”这样，他把他的理论推向了极端的虚无主义。虽然生与死总是相对的，但不能简单地把生看成死的原因。没有生，固然不会有死，也不会有疾病的麻烦。可是如果没有生，一切研究X伤寒沦》者首倡于晋·王叔和，后此而不断发扬光大，迄今为止，系统注释《伤寒沦》者竞达约800家之多。由于I：会背景和条件的不同，其研究方法也各有所异。使伤寒之学不断发展。(一)晋、唐侧重临证的研究方法这一寸期研究《伤寒论》多从临证上着眼，闹幽发微，其特点，诚如韩愈所谓“寻堕绪之茫茫，独旁搜而远绍”。脉证研究由晋．王叔和开其先河，他著朋永经》，从脉证角度上绍述伤寒，医学也就谈不上了。医学研究的目的不是逃避生死，而是面对生老病死现实，探索其规律，寻求有效的防治手段。可见，从赵氏节欲养生丝根本观点到对生死的消极态度，都具有深刻的唯心论痕迹。从赵氏医学理沦的基本思想来看，他的理论体系是按理学唯心主义的太极图的基本结构，杂合儒、道唯心主义思想成分建立的。而他在研究方法上主张“固心立论，”对子虚乌有的真如之心的冥思苦索，说明他对心学和佛教唯心论也有所接受。他歪曲了实践经验，全部理论的基本哲学倾向是唯心的。他的理论严整一贯，观点集中彻底，他的哲学思想和医学理论是紧密结合的。有什么样的哲学思想就有什么样的医学坦沦，这正是古代医学理论的鲜明特点之一。1934年第5期“伤寒仑”研究方法的历史沿革及启示《脉经》卷七，对六经病的平脉辨证等学说，较现在我们所见的《伤寒论》具体而·微细，对唐，孙思邈影响颇深。特别是其“热病阴阳交并少阴厥逆竭尽生死证第十八”至“热病损脉死日第二十四”等七篇，则是集《内经》、《难经》、《伤寒沦》的经文，重点阐述伤寒热病死生之凭色，如呕哕一证候，王氏取《诸病源侯论》、《千金方》、《深师方》之论，使晋唐方法映照于伤寒辨证施治中，丰富和发展了伤寒之学。除此而外，还有王叔和的编次研究和巢元方的病因研究。(二)宋代侧重理论的研究方法咏辨证，是对仲景旧论从伤寒到热底的深宋代伤寒学者，承晋唐之戍业，重理切发挥。论阐述，有所发明，正如当时朱熹所滑方证研究唐·孙思邈倡言“方证同“旧学商量加邃密”。条，比类相附”，即将《伤寒论》的条注释研究，成无己著《注解伤寒论》文，分别按方证比附归类，体现了六经方而开其先河，并且是迄今为止，全注二十·证之间的连贯性、差异性和规律性，具有二篇唯一的医家。成氏注释研究的突出恃条理井然，便于比较分析，检索应闸的特点是引经析义，他博引《灵》、《素》，点，实是启后世伤寒以方类证派之门径，《难经》诸书，阐发其奥，正中肯綮，以；孙氏历经半个多世纪，辛勤搜集，著成及仲景之旨趣。成氏的注释情深恰当，详而《千金要方》和《千金翼方》，除揖仲景无遗，条理清浙，丝丝入扣，使“若同而÷方外，还选人唐及唐以前的医家和民间医异者明之，似是而非者辨之”，(《四库生的验方，如发汗方中的阳旦汤，治热毒全书总目提要》)。不仅如此，成氏在辨·吐衄之犀角地黄汤等，均为后人所赏用，析六经及方沦上，又有一定的见解和发．宜下方中以调胃承气汤加生地为生地汤，挥，可见注释研究是彰明和丰富伤寒学说“治伤寒有热虚羸少气……大便不利”，的重要方式。为后世“增液承气汤”开其先导；另有治专题研究此种研究方法，可深入地风温之葳蕤汤，乃转载于纠、品方》。这阐发伤寒学的理论规律。样几乎囊活了当时及唐以前的医学成果，韩只和受王叔和的影响，侧重于辨咏；可见孙氏对伤寒学通过方证研究之法，已研究，在脉证中强调以脉为先，著《伤寒；达到了补充发挥、张皇幽渺的境地。微旨沦》，推阐仲景之旨，有所发展。继孙思邈之后，《》卜台秘要》作者王朱眩侧重《伤寒沦》大难题一一六经焘摭拾伤寒说九家，采辑伤寒方书九种，尸‘甸研究，倡六经经络说，强调首先明确可以说是集当时伤寒方之大戍，旦以仲景《伤寒论》六经就是足三阴三阳六条经方为主干，将各家选方，分隶于伤寒本络。以“双眼自将秋水洗，一生不受古人病、变病，环病及兼证中，做到有证有欺”自许的徐大椿，竟赞赏朱眩日“宋人方，方以病汇，呈现出如仕诗“黄四娘家之书，能发明《伤寒论》，使人有所执挣花满蹊；千朵万朵压枝低”的缤纷满目之而易晓，大有功于仲景者，《活人书》为妙境，大大地补充了仲景之未逮，对指导第一。”可见朱氏对伤寒学的贡献之大临床大有裨益，不唯宁是，王氏分沦二十了。一证，使《外台》突出了以证汇论的特庞安时受巢元方的影响，侧重病因研“伤寒论”研究方法的历史沿革及启示中医药学报究，著《伤寒总病沦为，倡言伤寒乃因冬受寒毒，阳气不足，着而为病，阐述极其精湛，指出，寒毒虽已侵及人体，至决定其是否成病，完全在于正气的一方面，这种以内主因素为根据的见解，是符合唯物辩证法的。是对伤寒学的一个重要发挥。许权微，侧重于八纸辨证研究，颇为后人所崇，传其述而发扬者，迄今不衰。其《伤寒发微论》等著作着眼于理论阐述，阴阳表卫寒热虚实八者之中，他认为尤应以阴阳为纲，阴阳不辨，便无法进一步分析表里寒热虚实。对伤寒之学颇有心得。郭雍的学术特点是厥证的研究。他据《素问》热跃之理释之，对厥证的概念，主证及病理变化坎有独特的创见。宋代伤寒学家，通过侧重理论研究的方法，使《伤寒论》在六经、病机、八纲辨证等理论上给以概括和阐发。较晋唐时期又大大地进了一步，实现了理论认识的飞跃。(三)清代侧重考据酌研究方法有执等人倡言，然而，只有到了清代才将错简说推向高潮。与北相反，维护旧论者，也大有人在。这一派认为原文次序不但没有错，而且一条和一条之间，都有深意。持此论最有力者，于洧代首推张志聪、张锡驹，陈念祖诸家。(田)近代侧重汇通的研究方法综而述之，主要有如下三种：整理研究近代特别是五十年代着重于对原著精神和内容加以整理闸释，并试图综合现代医学进行一些诠释，使《伤寒论》原著的理、法、力、药的整理基本定型，特别是对一些长期以来见解纷纭，悬而未定的争论问题，逐步求得统一。例如，用观代病理生理学去认识六经，以陆渊雷发其湍，一般以六经阶段说和征侯群说为中心，结合现代医学的传染病学探讨其机理。但这主要是从临床体会方面进行讨论，而缺乏实验研究。临证研究主要是六十年代前半期，着重对《伤寒论》的理论法则和方药应用考据研究于各代均存在，但以清代最进行了大量的中西医结合临床疗效观察，为突出。清代朴学独盛，是在清代二百多积累了丰富的临床资料，七十年代，特别年中一直起支配地位的学术思潮。《伤寒是后半期，比较突出的是，在中西医结合论》的研究者，也把学术全部纳入考据的应用《伤寒沦》通卫攻下法则和方药治疗轨道。有《伤寒论》的自序考，方剂考，急腹症方面，取得了显著的成绩，发展了文字脱漏考、编篡考等等。且在每一名9+b＼＼《伤寒论》理论法则和方药的应用范围，的考据上，又衍生出许多派别。进一步验证了其疗效。关于编纂的考据，喻昌著《伤寒尚论实验研究主要是对《伤寒论》方剂篇》，大倡“错简说”，于是以后的许多的研究，并取得了一定的成绩，如邓祖藩学者，都以错简为言，各按自己的意见重通过人和动物的实验，观察五苓散的利尿新编纂整理《伤寒论》，他们无不集矢于作用。但还是限于一些中西医结合临床王叔和，指责他在编纂时将《伤寒论》原实践中取得疗效的十来首方剂，与实现中文次序弄乱了。其实，错简之说于洁以前医现代化要求还存在着很大差距。就有宋濂，程德斋、王安道、黄仲理、方1984年第s期“伤寒论”研究方法的历史沿革及启示二《伤寒论》研究方法的今后设想纵观古今《厉寒论》研究状况和方法，在吸取历代研究方法经验的杗础上，结合当今时代的特点，笔者提出如下设想。(一)版本研究是当务之急版本问题是《伤寒论》研亢的基础，也是关键一环，自清代以前，特别是清代，对《伤寒论》提出错简说形成派系，争沦历时几个世纪，涉及许多勺寒学家，有的甚至将毕生的精力，耗于一宇一词的校勘上，造成很大的人才浪费，共重要原因就是版本问题没解决，就是现在也仍然是珠目相浑，莫哀一是。因而务必全力考订出《伤寒论)>原本，只要版本这一主要矛盾解决了，其它错简等争论问题自然也就迎刃而解了，且能正确理解仲景的学术观点。(二)阐发研究是重要课题迄今为止，《伤寒论》研究仍然存在一些聚讼纷纭，悬而未决的问题，如寒温之争，六经实质，诊法研究、八法分类，更有甚者，认为厥阴篇是千古疑案等等，有的属于认识不全面，如对火逆机理的认识，多本仲景三阳病忌用火法立沦等等，有的尚缺乏进一步探讨，如组方用药规律和药物炮制等等，凡此种种，均需借助临证实践和现代科学技术进行进一步的阐发研究，将《伤寒论》研究提到更高的水平。(三)临证研究是要害所在临床实践是仲景《伤寒论》产生的基础，又是历代医家继承和发展伤寒理论的基础，它不断地向伤寒理论提出研究课题，是推动伤寒学发展的根本动力，同时也是检验伤寒理论的标准，以证实其中正确的东西，纠正其不完全注而得以不断向前发展。而发展伤寒理论的目的，也就是为了更好的临床实践，况且，《伤寒论》本身又具有很强的实践性，所以临床研究是发展伤寒理论的要害所在和重要手段。具体如从临床探索组方法则及用药规律厂找出临床应用的指标，使之规范化‘客观化，扩大其应用范围。还可设立热性病房，进行周密的观察等等。(四)现代科学技术研究是正确道路用现代科学技术来研究《伤寒论》是实现《伤寒论》现代化的重要手段，也是使伤寒理沦得到发展和突破的重要途径。近代学者，试用现代病理生理学知识来认识六经，取得了一些成绩，但未知数还很多，亟须今后应用现代科学技术进行实验研究。实验研究是用现代科学技术研究《伤寒论》的最重要措施。它可以运用科学仪器和设备，强化实验对象，排除自然过程中各种偶然和次要因素的干扰。还可以通过动物模型，造成在人体上难以得到的必要研究条件，非常经济而可靠，比较容易和精确地发现《伤寒论》的基本规律，具有临床研究所不具备的许多优点。实验研究应以《伤寒论》的主要理论和方剂为主要对象。过去的实验研究之所以成效不大，是由于绝大多数的方法是以西医的理论原则为基础的缘故。因此，今后必须按伤寒的理法来设计实验研究，建立伤寒证候的动物模型等等，从病理形态学，免疫学等角度去探讨六经等理论的实质。方剂的实验研究是实现中医现代化的