0 引言

胫腓骨骨折是全身骨折最为常见的骨折位置，胫骨实质是连接股骨进行承重的重要骨骼，而腓骨是附连小腿的骨骼组成，在人体之中占据近两成的承重作用，通常是由于高能量外伤致使的骨折，如若治疗不及时可能影响周围神经以及血管，增加损伤可能，直接影响后续运动功能、血液循环功能的预后表现[1]。目前此类骨折通常是使用手术进行治疗，内固定的方式是保障移位恢复、减少神经损伤的最有效方式，如何选择更有效的手术方式，保障患者预后是临床骨科不断探索的问题，本次研究特别选取了97 例患者进行治疗观察，探究切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定的临床应用情况，现报道如下[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理会审核并批准后，特别选取2017 年11 月至2019 年9 月我院骨科接受治疗的97 例胫腓骨骨折患者作为本次研究的主要对象，所有患者均是由于交通事故、击打、坠落以及其他原因致伤，严格遵循随机、双盲原则将其分为两组，其中对照组中48 例患者，观察组中49 例患者。对照组中26 例男性，22 例女性，年龄35～60 周岁，平均（45.）周岁，受伤时长1～9 h，平均（3.）h；观察组中27 例男性，22 例女性，年龄35～59 周岁，平均（44.）周岁，受伤时长1～10 h，平均（3.）h。两组患者各项一般资料比较有可比性（P＞0.05），本次研究入选患者均应当排除以下存在：（1）伴随恶性肿瘤患者；（2）合并存在多处骨折患者；（3）并未签署知情同意书患者。

1.2 方法

对照组患者予以切开复位交锁髓内钉内固定，将患者患处作为中心点，将小腿前侧的皮肤以及各类组织进行切开，将骨折位置进行充分暴露，首先将坏死的组织进行清理和复位，将胫骨结节作为进针点，然后由此位置将交锁髓内钉放置于其中直到远端髓腔位置处，然后根据由远到近的位置依次将锁钉进行安置固定加压，层层缝合切口，术后进行常规消毒抗炎治疗。

观察组患者予以闭合复位交锁髓内钉内固定，对患者髌骨韧带上行皮肤进行清洗消毒然后以此为切口进行切开，同样于胫骨结节进行进针处理，然后进行钻孔，将髓腔进行扩张，然后放置入交锁髓内钉，使用X 光线进行辅助治疗，确定患处骨折成功复位之后进行固定加压处理。

1.3 效果判定

护理人员需要后续追踪并观察所有患者具体恢复情况，有效：影像学检查骨折位置恢复良好，并且在半年各项基础功能得到恢复；好转：患者骨折位置对位在80%以上，角度在10°以内，患者行走、负重等基础功能部分受限，在10 个月内各项基础功能得到恢复；无效：均无以上表现出现。总有效率=（有效+好转）/总例数×100%。详细记录患者手术时长、骨折愈合时长以及留院休养时长等临床表现。在追踪随访过程中需要关注患者是否出现不良反应，如若出现应当联系主治医师，通知患者进行复查[3]。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 17.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

通过不同方式进行治疗之后，观察组患者的总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表1。

表1 对比两组患者治疗后效果[n(%)]组别 例数 有效 好转 无效 总有效对照组 48 22（45.83） 10（20.83） 16（33.33） 32（66.67）观察组 49 31（63.27） 14（28.57） 4（8.16） 45（91.84）χ2 2.079 0.758 8.000 8.000 P 0.149 0.384 0.005 0.005

观察组患者在手术时长、骨折愈合时长以及留院休养时长等临床表现中均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表2。

表2 对比两组患者治疗后临床表现（±s）组别 例数 手术时长（min）骨折愈合时长（周）留院休养时长（d）对照组 48 84. 17. 18.观察组 49 60. 13. 12. t 17.619 6.620 6.903 P 0.000 0.000 0.000

手术治疗后两组患者均出现不同程度的并发症，但通过后期治疗干预后均得到改善，不影响治疗效果以及预后情况，观察组患者出现并发症的总几率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表3。

表3 对比两组患者治疗后并发症出现情况[n(%)]组别 例数 切口感染 骨不连 成角愈合 总发生对照组 48 4（8.33） 3（6.25） 2（4.17） 9（18.75）观察组 49 1（2.04） 1（2.04） 0（0） 2（4.08）χ2 1.846 1.020 2.020 4.714 P 0.174 0.312 0.155 0.030