肾癌（Renal Carcinoma）是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，临床较为常见。该病若不及时诊断，将导致癌细胞扩散转移，影响患者的生命质量，威胁患者的生命健康。该病预后与临床期别、病理类型等密切相关。应采取诊断价值高的手段早日对肾癌患者进行确诊，以便制定针对性治疗方案。因此，我院选择经手术病理检查确诊的肾癌患者58例为研究对象，以B超检查为对照，研究64排螺旋CT多期增强扫描检查在肾癌诊断及疾病类型中应用价值。

1 资料和方法

1.1 资料

纳入我院收治的肾癌患者58例为研究对象，患者就诊时间2017年1月到2019年12月。纳入标准：经手术病理活检检查，并确诊为肾癌的患者；排除标准：（1）检查资料缺失者；（2）肾癌肿瘤远处转移者；（3）重要脏器功能障碍；（4）精神类疾病者。58例肾癌患者根据检查方法的不同分为B超检查组和CT检查组。B超检查组，患者29例，男性19例，女性10例，59岁到74岁，平均（65.）岁。CT检查组患者29例，男性18例，女性11例，58岁到75岁，平均（65.）岁。

1.2 方法

B超检查组（29例）采用B超进行检查。CT检查组（29例）采用64排螺旋CT多期增强扫描检查。采用美国飞利浦公司生产的Philips Brilliance 64 排螺旋 CT 扫描机进行检查，叮嘱病人检查前8h禁食、禁水。检查前半个小时，口服矿泉水500ml，以充盈胃肠道。首先，采用CT平扫模式进行检查，设置层厚=1～2mm，间隔=1～2mm，螺距=0.5～1。然后指导患者静息状态下屏气，采用CT多期增强扫描检查，于患者肘静脉位置处以2.5～3.0 ml/s的速率高压注射300 mgI/mL碘海醇注射液[批准文号：国药准字H；药品规格：100ml:30g(I)生产企业：湖南金健药业有限责任公司]80～100mL。完成扫描后，将图像上传至工作站，进行薄层组建、三维重建。之后将扫描检查结果进行记录。

1.3 评价指标

（1）分析B超、64排螺旋CT多期增强扫描检查肾癌确诊阳性率。

（2）分析B超、64排螺旋CT多期增强扫描检查对肾癌疾病类型的诊断符合率。肾癌疾病类型包括透明细胞癌、乳头细胞癌、嫌色细胞癌。

1.4 数据分析与处理

采用生物统计学SPSS22.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析B超、64排螺旋CT多期增强扫描检查肾癌确诊阳性率

CT检查组确诊29例为肾癌，确诊阳性率为96.55%，明显高于B超检查组（p＜0.05），与病理检查结果相比，无显著差异（P＞0.05）。

表1 B超、64排螺旋CT多期增强扫描检查肾癌确诊阳性率检查方法 患者（例） 阳性（例） 阴性（例） 确诊阳性率（%）B超检查组 29 21 8 72.41 CT检查组 29 28 1 96.55 χ2值 6.444 t值 0.0111

表2 分析64排螺旋CT多期增强扫描检查对肾癌疾病类型的诊断符合率检查方法 患者 肾癌疾病类型的诊断符合率 （例） 透明细胞癌 乳头细胞癌 嫌色细胞癌 n（%） n（%） n（%）64排螺旋CT多 28 12（100） 13（92.86） 3（100）期增强扫描检查 手术病理检查 29 12（100） 14（100） 3（100）χ2值 0.0128 0.0195 0.0021 t值 0.9101 0.8889 0.9638

2.2 分析64排螺旋CT多期增强扫描检查对肾癌疾病类型的诊断符合率

以手术病理检查为金标准，64排螺旋CT多期增强扫描检查诊断透明细胞癌、乳头细胞癌、嫌色细胞癌的诊断符合率分别为100%、92.86%和100%，与手术病理检查存在高度一致异性（p＞0.05）。

3 讨论

肾癌的临床发病率高，进展迅速，威胁患者生命安全。患者早期症状不够明显，易造成误诊和漏诊，给临床诊断增加了一定的困难。而临床上对肾癌患者的治疗方案均根据患者病理及疾病类型选择。因此，选择哪种检测方法，以提高诊断准确率具有重要的临床价值。

针对肾癌患者，临床常规的检查方法有B超检查，但大量的临床研究表明，采用B超进行检查具有一定的局限性，对直径＜2cm,或声像图不典型者，诊断有一定困难。64排螺旋CT多期增强扫描检查分辨率高，可辨别肾癌病灶边缘、病灶侵袭位置、病灶转移状况以及浸润情况，不仅能够发现无症状的早期肾癌，而且可以判断肾癌是否侵及邻近器官组织或转移。另外，CT多期增强扫描检查对良恶性肿瘤的鉴别诊断提供重要的参考依据。本研究结果显示，采用64排螺旋CT多期增强扫描检查肾癌患者的肾癌确诊阳性率明显高于B超检查（p＜0.05）,且肾癌疾病类型的诊断符合率，与手术病理检查比较没有统计学意义（p＞0.05），证明CT多期增强扫描检查的临床检测价值更高，值得临床推广应用。