桥本氏甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis）是一种自身免疫相关的慢性炎症甲状腺疾病[1]，多见于中年女性，临床较为常见。该病若不及时诊断，将影响内分泌功能和心血管功能[2]，甚至导致甲状腺相关眼病、甲状腺结节等并发症[3]，威胁患者的生命健康。应采取诊断准确率高、安全快速的影像学检测手段尽早对桥本氏甲状腺炎患者进行确诊，以便制定针对性治疗方案。因此，本文开展了一项前瞻性、对照研究，选择我院疑似桥本氏甲状腺炎患者和健康体检者各41 例为研究对象，探讨高频超声检查在桥本氏甲状腺炎诊断准确性和临床检测价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入我院就诊的疑似桥本氏甲状腺炎患者41 例，设为患者组，患者就诊时间2018 年5 月—2020 年5 月。纳入标准：（1）甲状腺伴随肿大或部分不伴肿大、全身伴乏力、甲状腺区隐痛症状；（2）接受高频超声检查且临床检查资料完整者；排除标准：（1）检查资料缺失者；（2）并发甲状腺癌者；（3）精神病患者。41 例疑似桥本氏甲状腺炎患者中，男性5 例，女性36 例，42 岁到62 岁，平均（50.）岁。

抽取2018 年5 月到2020 年5 月期间我院就诊的健康体检者41 例，设为健康组。纳入标准：（1）各项生命体征正常者者；（2）接受甲状腺超声检查，且检查资料完整者；排除标准；（1）确诊为桥本氏甲状腺炎的患者；（2）甲状腺超声检查资料不全者；（3）自身免疫力疾病、精神病患者。41 例健康体检者中，男性5 例，女性36 例，41岁到61 岁，平均（50.）岁。

1.2 方法

两组受检者均采用高频超声进行检查。仪器为美国飞利浦公司生产的彩色多普勒超声诊断仪CV650 和西门子X-300 型号，设置甲状腺模式，协助患者取仰卧体位，将颈前部充分暴露在检查视野中，采用高频探头（5 ～10MHz），以多侧面的方式扫描患者甲状腺、颈部淋巴结。明确甲状腺位置、形态、大小、内部回声等指标。

1.3 评价指标

（1）探讨高频超声检查桥本氏甲状腺炎确诊阳性率，以综合诊断方法为诊断标准，检测血液中TPOAb 和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）抗体。

（2）探讨高频超声检查桥本氏甲状腺炎的图像特征。

1.4 数据分析与处理

对本次试验记录到的统计数据进行统计学处理，高频超声检查桥本氏甲状腺炎确诊阳性率计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 探讨高频超声检查桥本氏甲状腺炎确诊阳性率

高频超声组确诊39 例为桥本氏甲状腺炎，确诊阳性率为95.12%，与综合诊断方法结果相比，无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 探讨高频超声检查桥本氏甲状腺炎确诊阳性率（n，%）检查方法 患者 阳性 阴性 确诊阳性率（%）高频超声 41 39 2 95.12综合诊断方法 41 41 0 100 χ2 值 - - - 2.0500 P 值 - - - 0.1522

2.2 探讨高频超声检查桥本氏甲状腺炎的图像特征

桥本氏甲状腺炎早期轻度受损时表现为甲状腺大小形态可正常，实质回声不均匀，局部片状低回声。随着腺体受损时间的增长甲状腺可发展成中度受损，超声下甲状腺表现为弥漫性的轻中度肿大，前后径以及峡部增厚比较明显，甲状腺实质内低回声范围逐渐扩大，可呈蜂窝状低回声或虫蚀状低回声，但是也有少部分患者甲状腺大小在正常范围之内。晚期随着病程的进一步进展甲状腺体积可缩小，内部回声增强，腺体内有散在的条状中强回声，致密结缔组织广泛取代甲状腺实质，实质呈分隔状或者网格样改变。此外，临床上还有少部分患者在甲状腺的实质内出现局部的低回声区，颇似肿瘤，彩色多普勒显示血流信号明显丰富，有的可以呈现火海征。

颈部淋巴结特征：甲状腺VI 区、VI 区后气管旁及峡部可见反应性肿大淋巴结，数目可为单发性或多发性，呈椭圆形低回声，包膜清晰，彩色血流检查内未见异常血信号。

桥本氏甲状腺炎病理变化主要是甲状腺细胞被淋巴细胞侵犯时受到破坏，导致甲状腺分泌的T3、T4 甲状腺激素减少。病情严重时，甲状腺细胞受到破坏的一瞬间，细胞内贮存的T3、T4 甲状腺激素短时间被释放入血液，使血液中甲状腺激素浓度升高，引起甲亢。

2.3 桥本氏甲状腺炎的鉴别诊断

2.3.1 亚急性甲状腺炎 此类患者临床上大多前期伴有上呼吸道感染症状，甲状腺肿大疼痛及甲状腺功能异常，病程可持续一个月至数月不等，但甲状腺功能一般能恢复正常。