赵长明，男，陕西警官职业学院副教授，国家中医针灸师，研究方向为毒品犯罪侦查、中医戒毒康复。

鲁 刚，男，陕西中医药大学针药结合创新研究中心讲师，研究方向为毒品犯罪侦查、中医戒毒康复。

陈 娇，女，陕西警官职业学院侦查系讲师，研究方向为毒品犯罪侦查，中医戒毒康复。

刘 欣，男，陕西省长安强制隔离戒毒所政治部主任，从事戒毒康复工作。

海洛因成瘾属于慢性疾病，临床上常用的治疗方法为药物治疗，应用广泛的药物为美沙酮、中药等，通过药物治疗可以有效地帮助患者戒掉[注]李悠然,谷云飞,陈邑岐,等.四君子汤加减联合化疗对结直肠癌患者的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2016，(6).。但是滥用海洛因后患者体内的内源性吗啡类肽的含量会严重降低，患者的内部环境就会遭到破坏[注]吕涛,夏红霞,赵孝开,等.四君子汤联合乌司他丁治疗烧伤患者的疗效及其安全性[J].中国皮肤性病学杂志,2018，(1).。经过药物治疗后，患者失衡的内部环境无法在短时间恢复，导致患者产生了抑郁、焦虑等情绪，同时还伴有身体不适、睡眠质量较差等症状，以上因素会导致患者重新吸食毒品[注]Liatard S, Chauvin J, Jouvenot D, et al. Photoinduced Energy vs Electron Transfer Between Fe(II) and Ru(II) Bisterpyridyl Complexes in Solution and Grafted on a Gold Surface[J]. Journal of Physical Chemistry C, 2017, 117(40):-.。因此，如何防治海洛因戒断后稽延性戒断症状，有效缓解症状，促进海洛因依赖者康复、降低复吸率，至关重要。四君子汤是中医治疗脾虚患者的经验药方，同时也是补气血的重要药方，它的作用是提高患者的免疫功能，促进患者康复，保证治疗疗效。四君子汤治疗海洛因依赖者稽延性戒断症患者充分地发挥了中药的优势[注]卓冰帆,宁晓燕,张彦卿.痛泻要方合四君子汤对腹泻型肠易激综合征患者免疫功能的影响[J].广东医学,2017,(23).。课题组在海洛因依赖者稽延性戒断症患者治疗过程中，应用四君子汤联合循证矫正理念治疗，疗效理想。

一、资料与方法

(一)一般资料

选取2018年1月-2019年1陕西省某戒毒所已进行脱毒治疗三个月以上，再次自愿进行康复治疗的海洛因依赖者稽延性戒断症患者16例作为研究对象，随机分为两组，纳入标准：患者均有服用海洛因的历史,且接受康复治疗前已经强制脱毒治疗,时间>3个月，患者均符合DSM-Ⅲ-R精神活性物质所致的精神障碍-阿片类依赖中有关海洛因成瘾诊断标准，对患者的尿液进行检查呈阴性，患者均知晓同意此次研究，且为自费自愿康复治疗。排除标准：精神异常的患者、肝肾功能异常的患者、有艾滋病的患者、有器质性疾病的患者、怀孕或者是处于哺乳期的患者、对药物过敏的患者。对照组8例，男6例，女2例，年龄22-40岁，平均年龄(32.)岁，吸毒时间4个月-6年，平均(3.)年，吸毒量(1.)g/d，其中静脉注射4例，烫吸4例。研究组8例，男6例，女2例，年龄21-38岁，平均年龄(28.)岁，吸毒时间4个月-5年，平均(3.)年，吸毒量(1.)g/d，其中静脉注射4例，烫吸4例，两组患者一般资料具有可比性(P>0.05)，并且研究通过戒毒所政治处审核。

(二)方法

1.对照组：对照组采用四君子汤治疗，药物组成成分为：炙甘草8g、茯苓8g、党参14g、芡实14g、白术(土炒)8g，用水煎2遍、第一遍30分钟，第二遍20分钟， 1剂/d，分三次服用[注]钱美芬,唐海军,张曦尧,等.益气解毒消癌方联合化疗治疗晚期转移性结直肠癌脾虚瘀毒证的临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2018，(4).。

2.研究组：研究组在以上基础上采用循证矫正理念治疗，具体措施如下：第一，提高人际关系处理能力，恢复正常生活[注]Xu T, Zuo L, Sun Z, et al. Chemical profiling and quantification of ShenKang injection, a systematic quality control strategy using ultra high performance liquid chromatography with Q Exactive hybrid quadrupole orbitrap high-resolution accurate mass spectrometry[J]. Journal of Separation Science, 2017, 40(24):4872-4879.。很多吸毒人员存在人际关系紧张，社会支持薄弱，被家属以及社会其他人员的抛弃与歧视等问题。吸食毒品的人员不仅得不到社会的支持，其婚姻关系也非常不稳定。要通过家庭支持与社会力量让吸毒人员认识到自身的价值，帮助其戒毒成功，让其回归到正常家庭与生活当中，通过提高患者的人际关系处理能力帮其戒掉毒瘾。应用萨提亚家庭治疗方法对患者进行治疗，通过其方法促进患者与家属之间的关系，加强家属与患者之间的沟通交流，改善患者家庭关系紧张的状况，让患者回归到正常生活当中。具体的方法可以通过家庭会议讨论、家庭生活大事年表、影响论等活动实现，进而达到相互影响的目。在日常管理工作过程中，可以增加与亲朋好友之间的见面次数，扩大会见范围，可以让更多的好朋友以及家人一起为患者提供支持，增加患者的戒毒动力[注]杨玲,王莎,苏波波,等.奖赏对海洛因成瘾者执行功能的影响机制[J].心理科学进展,2017,(11).。第二，根据患者的实际情况，进行针对性矫正治疗。积极心理学是治疗海洛因成瘾患者的另一种方法，它主要用于矫正偏负性心理障碍，认知、人本疗法则更注重于矫正偏正性心理障碍[注]安会如,郭明义,宋丽珍,等.福建及甘肃地区海洛因成瘾者中医证素特征分析[J].时珍国医国药,2017，(9).。偏负性心理障碍主要包括强迫、抑郁、恐怖等，对此采用积极心理学进行治疗，治疗手段为参与式咨询，主要是让患者变被动为主动，将团体动力与艺术治疗进行紧密的结合使其强化治疗疗效，帮助患者尽快戒掉毒瘾。在进行团体动力治疗的过程中，要充分调动戒毒人员的参与积极性，让其积极地融入到活动当中。偏正性心理障碍主要包括敌对、焦虑、躯体化等，对此采用认知、人本疗法，治疗手段为启发式咨询，以相关的咨询师进行指导[注]Yao W, Li H, Liu Q, et al. Simultaneous quantitation and comparison of eight components in Jiao-ai decoction and Si-wu decoction by ultra high performance liquid chromatography with triple quadrupole tandem mass spectrometry.[J]. Journal of Separation Science, 2016, 39(17):3311-3317.。进行认知、人本疗法的时间较短，但是见效比较快，一般咨询三到五次就可以解决有关的问题。在日常管理工作当中，可以开展拓展训练，拓展训练可以有效增强患者的正性情绪，促进患者积极的态度，激发患者的团体归属感[注]严雪娇,李玮,王亚蓉,等.DTI评价戒断时间对海洛因成瘾者大脑白质完整性的影响[J].中国医学影像技术,2016,(1).。第三，培养患者积极的心理品质。要培养患者积极的心理品质，它可以帮助患者尽快消除不良情绪。同时要培养患者自我控制、自我认同的能力，可以通过意向对话、心理冥想等措施有效增强患者的自控能力。要注重培养患者坦诚、友善、果断、冷静等特质，让患者可以用正确的心态面对身边的人和事[注]陈佳杰,李永斌,魏璇,等.戒断时间效应对海洛因成瘾大脑小世界网络影响的fMRI研究[J].中国医学影像技术,2017,(4).。适当的焦虑水平才会激发患者的戒毒欲望，保证戒毒的成功率，适当的焦虑水平可理解为是冷静。要提高患者的戒毒意识，增强患者的戒毒欲望。在日常管理工作当中，可以对患者采用同伴教育方式，为其讲解戒毒成功的案例，由此激发患者的戒毒欲望，增强患者的戒毒信心[注]Zhou Y, Zhao M, Zhou C, et al. Sex differences in drug addiction and response to exercise intervention: From human to animal studies[J]. Frontiers in Neuroendocrinology, 2016, 40(4):24-41.。另外，可以鼓励患者多帮助其他患者戒毒的过程，这样有利于提高患者的戒毒信念，进一步增强患者的戒毒欲望，保证了戒毒的成功率[注]李馨,李强,陈佳杰,等.强制戒断时间对海洛因成瘾者大脑局部一致性影响的静息态功能MRI[J].中国医学影像技术,2017,(8).。