【作者机构】毕节市第一人民医院脊柱外科 【分 类 号】R687.3 【分类导航】医药、卫生->外科学->骨科学（运动系疾病、矫形外科学）->矫形外科手术学 【关 键 词】双侧跟骨骨折 胸腰椎骨折 切开复位内固定 【摘 要】目的对外侧L形切口切开复位内固定治疗合并胸腰椎骨折的双侧闭合性跟骨骨折的疗效进行评价。方法毕节市第一人民医院对2015年1月-2018年6月符合纳入标准的28例二期行外侧L形切口手术治疗合并胸腰椎骨折的双侧闭合性跟骨骨折患者进行回顾性研究。其中Sander Ⅱ型18足,Ⅲ型24足,Ⅳ型14足,对其手术前、术后3、6、12月Bohler和Gissane角,切口愈合情况,依照AOFAS标准评价末次随访足部功能等指标进行分析。结果术后跟骨切口均甲级愈合,平均随访时间13个月,均达骨性愈合。手术前和术后3、6、12月Bohler和Gissane角对比有显著性差异(P <0.05),术后3、6、12月Bohler和Gissane角对比无显著差异(P> 0.05)。结论先行胸腰椎骨折椎弓根钉内固定,二期外侧L切口切开复位内固定治疗合并胸腰椎骨折的双侧闭合性Sander Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折是一种安全、有效的方法。 经伤椎和跨伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的早中期效果分析[J].中国组织工程研究,2020,第12期 背景:跨伤椎螺钉置入固定容易出现椎体骨小梁不能完全恢复,影响脊柱矢状位力学稳定。经伤椎短节段固定的抗屈力、抗扭转力明显增加,增加了椎体在屈曲、后伸、旋转等各种活动的承载负荷,可更好地维持伤椎稳定性,为骨折愈合创造有利条件。目的:对比经伤椎和跨伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的早中期随访结果。方法:选择2017年4月至2018年4月青海大学附属医院收治的88例胸腰段椎骨折患者,根据固定方案分为跨伤椎组、经伤椎组。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。统计分析2组患者术中出血量、手术时间、术后患者卧床时间及术后手术部位感染、皮下血肿发生情况,对比2组术前及术后6,12个月随访的疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎椎体前缘高度比及后凸Cobb角。结果与结论:(1)经伤椎组患者手术时间长于跨伤椎组、术中出血量大于跨伤椎组,但术后卧床时间比跨伤椎组短,差异有显著性意义(P 0.05);(3)术后6,12个月随访:经伤椎组目测类比评分、Oswestry功能障碍指数低于跨伤椎组,伤椎椎体前缘高度比大于跨伤椎组,后凸Cobb角小于跨伤椎组,2组间比较差异均有显著性意义(P<0.05);(4)跨伤椎组术后12个月并发症发生率(30%)高于经伤椎组(7%),差异有显著性意义(P=0.001);(5)提示经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折不仅能有效恢复和维持伤椎高度及后凸Cobb角,恢复椎体的生理高度及曲度,而且术后并发症发生率低,可以有效改善患者预后,提高生活质量。 中频电刺激配合间歇导尿对胸腰椎骨折病人术后尿潴留的疗效观察[J].全科护理,2020,第11期 [目的]观察中频电刺激配合间歇导尿对胸腰椎骨折术后尿潴留病人的临床效果。[方法]将134例胸腰椎骨折行椎弓根钉内固定术病人随机分为观察组和对照组,每组67例。对照组接受常规护理,观察组实施中频电刺激+间歇性导尿干预,比较术后两组病人尿潴留发生率、尿路感染发生率、残余尿量、自主排尿时间、心理状态及满意度。[结果]观察组病人尿潴留及尿路感染发生率均较对照组低(P<0.05);观察组病人残余尿量少于对照组(P<0.05);观察组病人自主排尿时间早于对照组(P<0.05);干预后观察组病人SCL-90量表各维度评分低于对照组(P<0.05)。[结论]中频电刺激配合间歇导尿可降低胸腰椎骨折行椎弓根钉内固定术后病人尿潴留及尿路感染发生率,减少残余尿量,缩短自主排尿时间,改善心理状态,提高治疗效果。 3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定术对类风湿性关节炎合并胸腰椎骨折的疗效[J].河南医学研究,2020,第11期 目的探讨3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定术对类风湿性关节炎(RA)合并胸腰椎骨折的疗效。方法选取2018年6月至2019年5月郑州大学附属洛阳中心医院收治的88例RA合并胸腰椎骨折患者,按照治疗方案分为对照组和观察组,各44例。对照组接受常规影像学检查辅助经后路椎弓根钉棒内固定,观察组接受3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定。比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数)、置钉准确率及术前、术后1、3个月Oswestry功能障碍指数。结果观察组术中出血量和X线暴露次数均少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。观察组置钉为93.81%(212/226),高于对照组的72.61%(175/241),差异有统计学意义(P<0.001)。术后1、3个月,两组Oswestry功能障碍指数均较术前降低,且观察组Oswestry功能障碍指数均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对RA合并胸腰椎骨折患者实施3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定,可缩短手术时间,减少术中出血量,提高置钉准确率,改善患者腰椎功能。 改良肌间隙入路小切口微创钉棒植入治疗胸腰椎骨折[J].当代医学,2020,第10期 目的探索利用肌间隙的改良小切口入路微创钉棒植入治疗胸腰椎骨折的方法。方法选取2015年1月至2019年1月本院收治的胸腰椎骨折患者25例,采取棘突两边旁正中分别作一长约4.0 cm左右的切口,体表投影相当于多裂肌与最长肌之间的间隙,在多裂肌外侧间隙钝性分离至小关节突表面,植入椎弓根钉。结果其中胸椎骨折4例,腰椎骨折21例;平均手术时间(45.2±8.3)min,平均失血量(46.3±8.2)mL。全部病例均获随访,平均时间7个月。疗效判定参考VAS评分标准:优21例,良3例,可1例,优良率96.0%。结论采用肌间隙的改良小切口入路微创钉棒植入治疗胸腰椎骨折的方法,简单实用、失血少、损伤小,可行性高,术后疼痛轻,有较高的临床应用价值。 微创经皮椎弓根钉短节段固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折[J].中国医药指南,2020,第9期 目的分析微创经皮椎弓根钉短节段固定在治疗胸腰椎骨折中是否采用伤椎置钉的临床效果。方法纳入2016年3月至2018年3月90例单纯胸腰椎骨折患者,按照患者选择方法分为采用微创经皮椎弓根钉短节段固定治疗的对照组(n=45),采用微创经皮椎弓根钉短节段固定+伤椎置钉治疗设为观察组(n=45)。观察比较两组患者椎体矫正程度和疼痛改善程度(VAS评分)。结果术后两组患者Cobb’s角均减小、Wolter指数和伤椎前缘高度比均增加,与术前比较,差异显著(P <0.05),且观察组各项指标改善程度好于对照组,差异显著(P <0.05)。术后两组VAS评分显著降低(P <0.05),且观察组好于对照组,差异显著(P <0.05)。结论微创经皮椎弓根钉短节段固定+伤椎置钉治疗胸腰椎骨折,复位稳定,临床效果好,同时可有效改善疼痛程度。 微创经皮与经肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果比较[J].中国医药导报,2020,第9期 目的比较微创经皮与经肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法回顾性分析2017年2月～2018年8月汕头大学医学院第一附属医院收治的100例胸腰椎骨折患者的临床资料,将入选患者根据手术方式分为微创经皮组51例和经肌间隙组49例。微创经皮组采用微创经皮治疗,经肌间隙组采用经肌间隙治疗。比较两组患者功能改善及疼痛情况、临床疗效、并发症发生率及影像学指标。结果两组患者术后6个月的临床总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。与微创经皮组比较,经肌间隙组手术时间短,术中透视次数少;但术中出血量多,住院时间长,差异均有统计学意义(均P 0.05)。两组患者时间点比较及交互作用比较差异均有统计学意义(均P 0.05)。与术前比较,两组患者术后1周、3个月、6个月视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分降低,与术后1周比较,两组患者术后3个月、术后6个月VAS、ODI评分降低,且两组患者术后6个月VAS、ODI评分低于术后3个月,差异均有统计学意义(均P 0.05)。与术前比较,两组患者术后1周、6个月伤椎椎体前缘高度升高,后凸Cobb角缩小,差异均有统计学意义(均P 0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论微创经皮与经肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折,两者治疗效果相当,微创经皮术中出血量少、住院时间短,但经肌间隙手术时间短、术中透视次数少。 骨质疏松性胸腰椎骨折MRI STIR黑色线性信号与外力程度的关系[J].中国组织工程研究,2020,第9期 背景:随着社会老龄化加重,骨质疏松椎体骨折患者日益增多,主要表现为胸腰椎体压缩性骨折,严重影响老年人的日常生活。因此,研究外力程度与骨质疏松胸腰椎体骨折在影像MRI STIR上表现的关系,可以更好的为临床诊疗提供依据。目的:探讨外力作用程度与骨质疏松性胸腰椎骨折MRI STIR黑色线性信号的相关性。方法:回顾性分析2013年9月至2016年9月在广西中医药大学第一附属医院脊柱外科住院,明确诊断为骨质疏松性胸腰椎骨折的患者,3组中所有病例均行定量CT检查确诊为骨质疏松(骨密度值≤80 mg/cm~3)。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。根据创伤史,分为无明显外力作用组(无明显诱因、无外力作用等)、低能量外力作用组(扭伤、弯腰提重物、扛重物等)、高能量外力作用组(平路摔倒臀部着地、跌倒、撞伤等),统计各组间性别、年龄、骨折部位(胸腰段和非胸腰段)、MRI STIR黑色线性信号椎体例数及所在的部位(胸腰段和非胸腰段)。3组间年龄属于计量资料采用方差分析;性别、骨折部位、MRI STIR黑色线性信号的椎体数量及所在部位属于计数资料,用Pearson χ~2检验。结果与结论:①纳入的3组病例共782例。无明显外力作用组334例,其中椎体内黑色线性信号114例;低能量外力作用组186例,其中椎体内黑色线性信号124例,高能量外力作用组262例,其中椎体内黑色线性信号87例;②3组间年龄、性别、骨折部位、MRI STIR黑色线性信号所在椎体部位差异均无显著性意义(P> 0.05);③3组间MRI STIR黑色线性信号比较差异有显著性意义(P 0.017);④并且低能量外力作用组中MRI STIR黑色线性信号出现率为66.7%,明显大于其他2组的43.1%和33.2%;⑤提示在创伤史中,相对于无明显外力作用和高能量外力作用,低能量外力作用的骨质疏松性胸腰椎骨折更容易导致MRI STIR黑色线性信号的出现,并且多见于胸腰段椎体。 微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床价值[J].中国医药指南,2020,第8期 目的对微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的应用价值进行分析探讨。方法选取我院2017年9月至2019年9月诊治的42例胸腰椎骨折患者。以随机的方式将42例患者平均分成观察组与对照组,每组病患人数各21例。观察组对组内患者实施微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗,对照组采用切开复位内固定技术对组内患者进行治疗,对比手术效果。结果观察组患者切口长度、手术用时、术中出血量、术后引流量、住院时间数据均低于/短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者术后1天与2个月后疼痛平方均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者对该组治疗技术满意度情况高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者术后不良反应发生人数及总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论通过本次研究结果发现,相较于切开复位内固定技术,微创经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折其效果更为显著,手术用时更短,手术切口更小,减少患者手术出血量和引流量,使患者能够更快的康复,缩短患者住院时间,减少术后不良反应发生率,满足患者对手术质量与方式的需求,具有临床应用价值与推广价值。 通道辅助下经皮椎弓根螺钉内固定与传统经皮内固定治疗胸腰椎骨折疗效比较[J].医学信息,2020,第8期 目的比较通道辅助下经皮椎弓根螺钉内固定与传统经皮内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月～2019年4月我院收治的40例胸腰椎骨折患者临床资料,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组20例。对照组采用无通道辅助传统经皮内固定术治疗,观察组采用通道辅助经皮椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视时间,手术前后VAS评分以及术前、术后正侧位X线片上矢状位Cobb角、椎体高度改变。结果两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中透视时间均低于对照组[(55.30±6.20)min vs (60.70±5.60)min、(6.70±2.10)s vs (9.30±1.80)s],差异有统计学意义(P<0.05);两组术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3天两组VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组术前Cobb角、椎体高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3天两组Cobb角低于术前,椎体高度高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后3天两组Cobb角、椎体高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通道辅助下经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折与传统经皮置钉相比,可缩短手术时间、减少辐射暴露,且不增加患者疼痛,是一种安全有效的术式。 经皮微创脊柱内固定技术治疗创伤性胸腰椎骨折的疗效[J].医学信息,2020,第7期 目的观察经皮微创脊柱内固定技术在创伤性胸腰椎骨折治疗中的应用效果。方法选取2017年2月～2019年2月在我院治疗的创伤性胸腰椎骨折患者52例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组26例。对照组采用传统钉棒脊柱内固定治疗,观察组采用经皮微创脊柱内固定技术治疗,比较两组术中出血量、切口长度、手术时间、骨折愈合时间、术后VAS评分、Cobb’s角、伤椎椎体高度比及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、切口长度、手术时间、骨折愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分、Cobb’s角均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);伤椎椎体高度比大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,观察组并发症发生率(7.89%)低于对照组(18.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创脊柱内固定技术治疗创伤性胸腰椎骨折疗效确切,术后疼痛轻,Cobb’s角丢失小,有助于促进骨折愈合。