【作者机构】汝州市中西医结合医院妇产科 【分 类 号】R711.31;|R446.5 【分类导航】医药、卫生->妇产科学->妇科学 【关 键 词】高龄 阴道感染 致病菌 耐药性 【摘 要】目的研究高龄阴道感染患者的致病菌分布情况及对抗菌药物的耐药性。方法选取2018年6月-2019年6月汝州市中西医结合医院收治的高龄阴道感染患者185例,观察不同年龄段患者感染疾病类型,观察其细菌分布和细菌耐药情况。结果 185例高龄阴道感染患者主要感染疾病类型为细菌性阴道炎(45.41%)、滴虫性阴道炎(8.11%)、假丝酵母菌性阴道炎(22.16%)及非特异性阴道炎(24.86%),其中60～65年龄组45例(24.32%),66～70年龄组120例(64.86%),71～80年龄组20例(10.81%),差异显著(P <0.05)。185例高龄阴道感染患者共分离出病原菌192株,其中检出链球菌属71株(36.98%),葡萄球菌属44株(22.91%),棒状杆菌属19株(9.90%),其他58株(30.21%)。耐药性分析可见,高龄阴道感染患者的主要致病菌对青霉素的耐药性较为突出,其中溶组织梭菌、阴道棒状杆菌及大肠埃希菌耐药率高达42.31%,35.71%,34.38%;金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率达50.00%;大肠埃希菌、阴道棒状杆菌对庆大霉素耐药率达37.50%,35.71%。结论 66～70岁为高龄阴道感染患者高发年龄段,以细菌性阴道炎为主,感染细菌以链球菌属居多;对检出菌株耐药性明显的药物主要有青霉素、红霉素、庆大霉素等,应用中抗菌药物的使用应根据药敏试验进行选择。 老年H型高血压合并冠心病的临床特征及影响因素[J].中国老年学杂志,2020,第7期 目的观察老年H型高血压合并冠心病患者的临床特征及发病影响因素。方法选择105例老年H型高血压患者进行CT冠状动脉造影(CTCA),根据显影结果判断是否伴发冠心病,将合并冠心病患者纳入观察组,其他纳入对照组;设计一般资料调查表,记录两组一般人口学信息(年龄、体重指数等)、个人史(烟酒史)、既往史(糖尿病、高同型半胱氨酸血症等)、临床表现(心悸、胸闷、乏力等)、CTCA征象(斑块位置及类型等),并分析老年H型高血压合并冠心病的临床特征及导致其发病的可能影响因素。结果 105例老年H型高血压患者,合并冠心病48例(45.71%),单纯老年H型高血压患者57例(54.29%)。观察组临床表现以乏力、胸痛、心悸为主,实验室检查可见血同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6水平均显著升高,颈动脉斑块常多发,且分叉处斑块较多,斑块类型尤以低、中等回声为主;对照组常以头晕、头痛为主要表现;将经χ~2检验初次检验差异有统计学意义的变量纳入并赋值,经非条件多项Logistic回归分析显示,年龄、体重指数、不稳定型心绞痛、糖尿病、高同型半胱氨酸血症均是导致老年H型高血压患者合并冠心病发病的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论高龄、体重指数较高、伴不稳定型心绞痛、糖尿病、高同型半胱氨酸血症易导致患者合并冠心病的风险增加,针对此类患者应积极做好临床防治工作,旨在减少冠心病的发生,改善预后。 高龄阴道感染患者的致病菌分布情况及耐药性分析[J].临床研究,2020,第5期 目的研究高龄阴道感染患者的致病菌分布情况及对抗菌药物的耐药性。方法选取2018年6月-2019年6月汝州市中西医结合医院收治的高龄阴道感染患者185例,观察不同年龄段患者感染疾病类型,观察其细菌分布和细菌耐药情况。结果 185例高龄阴道感染患者主要感染疾病类型为细菌性阴道炎(45.41%)、滴虫性阴道炎(8.11%)、假丝酵母菌性阴道炎(22.16%)及非特异性阴道炎(24.86%),其中60～65年龄组45例(24.32%),66～70年龄组120例(64.86%),71～80年龄组20例(10.81%),差异显著(P <0.05)。185例高龄阴道感染患者共分离出病原菌192株,其中检出链球菌属71株(36.98%),葡萄球菌属44株(22.91%),棒状杆菌属19株(9.90%),其他58株(30.21%)。耐药性分析可见,高龄阴道感染患者的主要致病菌对青霉素的耐药性较为突出,其中溶组织梭菌、阴道棒状杆菌及大肠埃希菌耐药率高达42.31%,35.71%,34.38%;金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率达50.00%;大肠埃希菌、阴道棒状杆菌对庆大霉素耐药率达37.50%,35.71%。结论 66～70岁为高龄阴道感染患者高发年龄段,以细菌性阴道炎为主,感染细菌以链球菌属居多;对检出菌株耐药性明显的药物主要有青霉素、红霉素、庆大霉素等,应用中抗菌药物的使用应根据药敏试验进行选择。 老年脓毒性心肌病临床特征及发病影响因素[J].中国老年学杂志,2020,第5期 目的探讨老年脓毒性心肌病的临床特征及发病影响因素。方法选择220例脓毒性心肌病患者为研究对象,通过收集患者一般资料,包括姓名、性别、相关检查情况等,参照脓毒性心肌病的诊断标准,判定患者是否发生脓毒性心肌病,将确诊者纳入脓毒性心肌病组,其他患者纳入非脓毒性心肌病组,观察脓毒性心肌病患者的临床特征,将可能的因素纳入,经χ~2检验与非条件多项Logistic回归分析检验找出可能影响脓毒性心肌病的因素。结果 220例患者发生脓毒性心肌病114例,发生率为51.82%;非脓毒性心肌病106例,发生率为48.18%;114例脓毒症心肌病患者多伴发热、血压降低等症状,心脏彩超示心排出指数增高,实验室检查示高乳酸血症、凝血功能异常、血糖升高,部分患者血清肌酐增加及伴有高胆红素血症;将χ~2检验初次证实差异有统计学意义的变量纳为自变量,经多项Logistic回归分析证实,高龄(年龄≥70岁)、凝血功能障碍、伴糖尿病、低镁血症、低钙血症等并发症、急性生理与慢性健康评估系统(APACHE)Ⅱ评分≥20分、血管外肺水指数(EVLWI)≥14 ml/kg均是影响脓毒症心肌病发病的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论脓毒性心肌病患者常以凝血功能障碍、血糖升高、心脏功能异常等为主要临床特征,高龄、凝血功能障碍、伴糖尿病、低镁血症、低钙血症等并发症均是影响脓毒性心肌病发病的危险因素,针对该类患者应提前做好预防工作,以减少脓毒性心肌病的发生,对改善疾病预后具有重要意义。 ICF检查表在老年慢性心力衰竭患者中应用的信效度及优势研究[J].中国康复,2020,第2期 目的:探讨应用ICF检查表调查老年慢性心力衰竭患者健康状态的信效度及优势。方法:对140例患者采用ICF检查表与生活质量调查量表36(SF-36)和坎斯坦城心肌病生活质量量表(KCCQ)进行评估,应用信效度比较以上量表的临床效果,应用ROC曲线探索ICF检查表在不同年龄层患者的界值点,使用频数表现不同年龄段患者ICF类目特点。结果:ICF检查表Cronbach’sα系数为0.933～0.962,75岁以上人群Cronbach’sα系数为0.962,SF-36量表Cronbach’sα系数为0.904～0.906。ICF检查表内部效度spearman相关系数为0.411～0.944(P<0.01),总分与SF-36量表外部效度r系数为-0.483～-0.678(P=0.000)。ICF检查表与SF-36量表ROC曲线下面积分别为0.700～0.790,0.340～0.493,前者界值点兼具良好的灵敏度与特异度。不同年龄段人群总体或各维度高频ICF类目不尽相同,相比而言60～74岁人群b 134.睡眠功能、d 920.娱乐与休闲功能损伤问题更突出;75岁以上人群b 440.呼吸功能、d 430.举起与搬运物体、s 430.呼吸系统的结构和s 110.脑的结构功能损伤问题更突出。结论:相比于SF-36与KCCQ量表,ICF检查表在老年CHF患者中应用具有更好的信效度与病情严重度的诊断价值,不同年龄段患者损伤的功能种类存在差异,今后临床工作应有针对性的进行评估与治疗。 术前抗凝治疗对高龄下肢骨折合并深静脉血栓患者手术安全性的影响[J].广西医学,2020,第1期 目的探讨术前抗凝治疗对高龄下肢骨折合并深静脉血栓(DVT)患者手术安全性的影响。方法回顾性分析86例高龄下肢骨折合并DVT患者的临床资料。术前使用低分子量肝素钙抗凝5～7 d,复查下肢静脉彩超,提示血栓消失(n=29)或血栓部分机化(n=57),再进行手术治疗。观察患者围术期出血并发症及急性肺栓塞的发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,在围术期均未出现严重出血并发症(如脑出血、消化道出血、术后切口大渗血等),也没有出现急性肺栓塞。结论对于高龄下肢骨折合并DVT患者,术前进行抗凝治疗5～7天后,复查彩超提示血栓消失或部分机化时,行骨科手术治疗安全性较高。 用无创呼吸机对合并左心衰竭的高龄COPD患者进行辅助呼吸治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,第90期 目的本文主要分析高龄COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并左心衰竭患者在接受辅助呼吸治疗时应用无创呼吸机取得的效果,评估无创呼吸机对患者疗效产生的影响。方法选取2017年02月～2019年02月本院收治的高龄COPD合并左心衰竭患者80例作为研究对象,将其随机分为两组,各40例。对照组在治疗期间仅接受常规治疗,治疗组治疗期间在对照组基础之上患者还加无创呼吸机,对两组患者疗效展开分析。结果治疗组在应用治疗后患者在此次研究中治疗有效率比对照组更优,组间比较,差异有统计学意义（P2以及心率比对照组更低,而PH值、PaO₂指标比对照组常规治疗更高,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组在应用治疗后患者住院时长比对照组常规治疗短,其住院费用比对照组低,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论高龄COPD合并左心衰竭患者在辅助呼吸治疗期间接受无创呼吸机,可取得显著的治疗效果,促进患者呼吸衰竭症状的进一步改善,可将患者的住院时间缩短,值得推广。 阴道感染及绝经状态与人乳头瘤病毒感染和宫颈病变的关系[J].当代医学,2019,第31期 目的研究与探讨阴道感染、绝经状态与人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染和宫颈病变之间的联系,为阻断宫颈HPV感染,促进宫颈HPV感染转阴及宫颈病变的防治提供一种新思路。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院妇科病区2016年6月至2018年12月期间接诊的所有患者的病历资料,符合纳入及排除标准共836例,其中宫颈病变组146例,非宫颈病变组690例;收集患者的年龄、绝经状态、人乳头瘤病毒感染的情况、阴道微生态检测的结果,分析阴道感染、绝经状态与人乳头瘤病毒感染和宫颈病变的关系。结果 HPV感染286例,无HPV感染550例,其中HPV感染合并阴道感染163例(57.0%),无HPV感染合并阴道感染183例(34.6%),两组差异有统计学意义(P<0.05);宫颈病变合并阴道感染94例(64.4%),非宫颈病变合并阴道感染252例(36.5%),两组差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型自变量筛选结果提示,绝经状态、阴道感染情况、HPV感染情况,这3个变量回归系数的Wald检验差异均具有统计学意义(P<0.05)。绝经后女性发生宫颈病变的风险是绝经前的2.510倍;阴道感染中单纯清洁度≥Ⅲ度回归系数的Wald检验差异具有统计学意义(P<0.05);细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病回归系数的Wald检验差异无统计学意义。结论阴道感染、绝经状态是导致宫颈HPV感染及宫颈病变的独立危险因素,对宫颈HPV感染及宫颈病变的发生发展起到了促进作用。 经鼻高流量吸氧在高龄患者外科术后呼吸功能不全中的应用[J].中国乡村医药,2019,第24期 目的观察经鼻高流量吸氧在高龄患者外科术后呼吸功能不全中的应用效果。方法 2018年1月至20 19年3月该院收治的术后发生呼吸功能不全的高龄患者2 7例,立即使用经鼻导管高流量吸氧治疗,观察治疗前后患者呼吸情况中呼吸频率、氧合指数,咳痰难度、舒适度的变化。结果经鼻导管高流量吸氧治疗后,治愈25例(92.6%);治疗后呼吸频率下降,氧合指数上升,咳痰难度系数下降,舒适度提高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于发生术后呼吸功能不全的高龄患者,经鼻导管高流量吸氧能改善其临床症状,提高氧合指数,降低咳痰难度,提高舒适度。 高血压伴心力衰竭高龄患者采用ACEI联用β-受体阻滞剂的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,第24期 目的 研究高血压伴心力衰竭高龄患者采用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联用β-受体阻滞剂的临床效果。方法 本研究开展时间为2016年1月～2017年12月,纳入此期间我院收治的原发性高血压合并心力衰竭患者150例参与本研究。随机分为对照组和观察组。两组均口服托拉塞米、马来酸依那普利。观察组加用琥珀酸美托洛尔。治疗前后对比两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、6min步行距离(6MWT)。观察不良反应发生率。结果 治疗后两组SBP和DBP均比治疗前显著下降(P<0.05)。治疗后观察组SBP及DBP显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组LVEDD、LVESD、LVEF、6MWT均比治疗前显著改善(P<0.05)。观察组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF、6MWT改善幅度显著好于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论 高血压伴心力衰竭高龄患者采用ACEI联用β-受体阻滞剂可降低血压,改善心功能,安全性较高。 南京六合地区不同年龄段孕妇维生素A和维生素E水平调查研究^*[J].国际检验医学杂志,2019,第24期 目的探讨南京市六合地区低龄、适龄和高龄孕妇人群分布,以及不同年龄组孕妇妊娠期血清维生素A、E水平。方法收集2017年1月至2018年9月在南京六合人民医院做常规产检的孕妇5 616例,采用高效液相色谱法检测血清维生素A、E水平。结果南京市六合地区孕妇平均年龄为(28.83±4.40)岁,最小为17岁,最大为47岁。低龄组(≤20岁)孕妇维生素A水平为(0.34±0.08)mg/L,维生素E水平为(13.69±2.75)mg/L;适龄组(20～<35岁)孕妇维生素A水平为(0.37±0.09)mg/L,维生素E水平为(15.09±3.32)mg/L;高龄组(≥35岁)孕妇维生素A水平为(0.37±0.08)mg/L,维生素E水平为(15.72±3.54)mg/L。低龄组孕妇维生素A水平最低,缺乏率最高,达31.6%;适龄组孕妇维生素A缺乏率为23.1%;高龄组孕妇维生素A缺乏率为23.5%。随着年龄升高,维生素E水平呈现上升趋势,而维生素E过量率也呈现上升趋势。结论重点关注低龄和高龄孕妇的维生素A、E水平,并制定个性化的补充方案,保障孕妇自身健康以获得良好妊娠结局。