【作者机构】信阳市中医院外科 【分 类 号】R656.7 【分类导航】医药、卫生->外科学->外科学各论->腹部外科学 【关 键 词】粘连性肠梗阻 腹腔镜 粘连松解术 预后 并发症 【摘 要】目的探讨粘连性肠梗阻实施腹腔镜粘连松解术治疗的效果及预后状况。方法选择信阳市中医院外科80例粘连性肠梗阻患者(2017年1月-2018年5月间)进行研究,对所有患者均施以腹腔镜粘连松解术治疗,了解患者围术期指标状况、中转开腹手术状况、并发症、术后复发状况。结果 80例患者中78例患者顺利实施腹腔镜粘连松解术,其余2例患者因粘连严重松解困难而中转开腹手术,手术成功率为97.5%。78例顺利实施腹腔镜粘连松解术患者平均手术时间为(74.5±15.3)min;平均术中出血量为(74.5±15.3)m L;平均术后下床活动时间为(11.2±1.3)h;平均术后排气时间为(17.5±1.5)h。平均术后24h疼痛评分为(3.1±0.5)分,术后镇痛药物使用率为5.1%。平均住院时间为(5.3±0.6)d。78例顺利实施腹腔镜粘连松解术患者术后未出现严重并发症,并发症总发生率为1.3%。术后随访1年,78例患者中仅1例患者出现间歇性腹痛症状,复查后确诊为粘连性肠梗阻复发,术后1年肠梗阻复发率为1.3%。结论粘连性肠梗阻实施腹腔镜粘连松解术治疗创伤较小,手术状况较好,中转开腹风险较低,且术后并发症少,恢复较快,复发风险低,效果满意。 循证护理对胆囊结石患者腹腔镜术后疼痛程度及生活质量的影响研究[J].医学食疗与健康,2020,第6期 目的:探究循证护理对胆囊结石患者腹腔镜术后疼痛程度及生活质量的影响。方法:选择2018年1月至2019年12月间在我院行腹腔镜治疗的胆囊结石患者60例,先入院的30例患者纳入对照组并行常规护理,后入院的30例患者纳入观察组并行循证护理,评估两组患者疼痛程度和生活质量,对比临床疗效。结果:与对照组相比,观察组患者疼痛评分、疼痛持续时间更优(P<0.05);观察组患者在社会功能、躯体功能、心理功能及物质生活状态方面的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:循证护理可减轻胆囊结石患者腹腔镜术后的疼痛感,提高生活质量,值得推荐。 超声检查在胆囊炎胆囊结石腹腔镜胆囊切除术前筛选中的应用[J].影像研究与医学应用,2020,第6期 目的:探讨超声检查在胆囊炎胆囊结石腹腔镜胆囊切除术前筛选中的应用效果。方法:选取我院2018年9月—2019年9月收治的46例因胆囊炎胆囊结石而接受腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,所有患者均在术前接受超声检查和筛选。比较所有患者术前超声筛选结果与术后病理结果之间的符合率。结果:46例患者术后均择期正常完成手术,术后病理证实16例为单纯性胆囊结石、26例为慢性胆囊炎合并胆结石、4例为慢性胆囊炎结石合并胆结石并发胆囊粘连;其中术前利用超声筛查结果适合的33例患者均正常完成手术,筛查结果和手术结局一致率达到100.00%(33/33);超声筛查13例需要抗炎治疗者经对症治疗后由11例正常完成手术,2例中转手术,筛查结果和手术结局一致率为84.62%(11/13)。术前超声检查结果中单纯性胆囊结石均全部检出,诊断符合率达到100.00%,而慢性胆囊炎合并胆结石,以及慢性胆囊炎合并胆结石并发胆囊粘连各出现1例漏诊,检出率分别为96.15%(25/26)和75.00%(1/4);三种超声筛查检出率的比较组间以及组内均未见统计学差异(P>0.05)。结论:超声检查在胆囊炎胆囊结石腹腔镜胆囊切除术前筛选中具有较高的临床应用价值,能够较为准确的为术前诊断提供参考依据,确保手术的顺利开展和完成。 丙泊酚联合右美托咪定麻醉对胃癌腹腔镜手术效果及血流动力学分析[J].中国医药科学,2020,第5期 目的 分析丙泊酚联合右美托咪定麻醉对胃癌腹腔镜手术效果及血流动力学分析。方法 选取2017年3月～2019年3月本院收治80例接受腹腔镜手术胃癌患者,按照随机数字表法分为两组,对照组40例使用丙泊酚麻醉,研究组40例采用丙泊酚联合右美托咪定麻醉,比较两组患者手术效果、血流动力学及不良反应。结果 研究组患者T0、T1、T2、T3时间段镇静评分分别为(1.88±0.07)、(3.29±0.26)、(4.08±0.23)、(4.26±0.22)分,明显优于对照组(P <0.05);研究组患者T1、T2及T3的HR指标比对照组高,研究组T2时间段MAP指标比对照组高(P <0.05);研究组患者不良反应发生率明显比对照组低(P <0.05)。结论 胃癌腹腔镜手术患者使用丙泊酚联合右美托咪定,镇痛效果佳,对患者血流动力学影响小,不良反应少,安全性高,值得临床推广和使用。 电针刺激复合全身麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者术中应激及术后免疫功能的影响[J].新中医,2020,第4期 目的:观察电针刺激复合全身麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者术中应激及术后免疫功能的影响。方法:纳入80例腹腔镜直肠癌根治术患者作为实验对象,依据入院先后顺序分为对照组、实验组,且2组各选入40例,对照组给予全身麻醉,实验组给予电针刺激复合全身麻醉,对比2组患者的麻醉效果、术中应激反应、术后免疫功能及苏醒时间。结果:对照组优良率为80.00%,实验组为97.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中应激反应情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后免疫功能比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,实验组苏醒时间(睁眼时间、拔管时间及正确回答问题时间)明显缩短(P<0.05)。结论:针对腹腔镜直肠癌根治术给予电针刺激复合全身麻醉,可在提升患者麻醉效果的同时改善术后免疫功能,明显缩短苏醒时间,同时稳定术中应激反应。 瑞芬太尼与舒芬太尼靶控输注对老年患者行 腹腔镜胃癌根治术麻醉恢复质量的影响[J].中国内镜杂志,2020,第2期 目的比较靶控输注瑞芬太尼和舒芬太尼对老年患者行腹腔镜胃癌根治术麻醉恢复的质量。方法选取2016年9月-2018年12月该院腹腔镜胃癌根治术患者84例,随机分为舒芬太尼组（n=42）和瑞芬太尼组（n=42）。两组患者应用靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼为基础的麻醉。记录并比较两组患者唤醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、生命体征、应激反应、T细胞亚群分布及不良反应发生率。结果两组患者定向力恢复时间差异无统计学意义（P>0.05）。舒芬太尼组的清醒和拔管时间明显短于瑞芬太尼组,差异均有统计学意义（P 2）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,而瑞芬太尼组麻醉结束、麻醉诱导后和麻醉前的HR、MAP和SpO₂比较,差异均有统计学意义（P +、CD4⁺和CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺明显高于瑞芬太尼组,瑞芬太尼组麻醉不良反应发生率明显高于舒芬太尼组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论对于接受腹腔镜胃癌根治术的老年患者,靶控输注舒芬太尼为基础的麻醉具有麻醉过程平稳、应激反应小、抑制细胞免疫轻和不良反应少等优点,值得临床推广。 循证护理应用于腹腔镜下宫颈癌术后患者的效果观察[J].智慧健康,2020,第2期 目的观察探讨对腹腔镜下宫颈癌术后患者实施循证护理的效果。方法选择在本院接受腹腔镜下宫颈癌手术治疗的患者共计64例作为研究对象,根据患者接受的护理模式不同分成两组,其中一组为对照组,接受常规护理,另外一组为研究组,接受循证护理。观察比较两组患者术后的生活质量评分情况以及并发症发生率。结果生活质量总评分方面,研究组和对照组分别为(101.3±2.1)分、(80.6±3.8)分,前者明显比后者更高,差异有统计学意义(P<0.05)。在并发症发生率方面,研究组为3.13%(1/32),对照组为15.63%(5/32),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜下宫颈癌术后患者实施循证护理有助于降低患者发生并发症的风险,提升患者的生活质量。 探究腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的效果[J].黑龙江医学,2020,第2期 目的探究腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的效果。方法选取于2018年3月—2019年1月间在南阳市第二人民医院妇二科收治的子宫内膜异位症伴不孕症患者82例为研究对象,采取随机表法将者分为对照组(41例)与观察组(41例),对照组采用腹腔镜手术治疗,观察组采用腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂进行治疗,比较两组患者的临床效果、治疗前后卵巢功能以及随访妊娠率以及复发率。结果观察组的临床效果明显高于对照组;同时治疗后观察组的雌二醇(E2)的水平高于对照组,促黄体生长素(LH)以及促卵泡激素(FSH)的水平低于对照组;且观察组的妊娠率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症具有显著的临床效果,能有效改善患者的卵巢功能,同时有效提高妊娠率并降低复发率。 应用疝针行腹腔镜成人中小型脐疝缝合修补术的效果观察[J].海军医学杂志,2020,第2期 脐疝是指腹内容物经由脐部薄弱区域突出的一种疾病,在成人腹壁疝中较为少见。随着腹腔镜技术的日趋成熟,微创理念逐渐被更多的医护人员及患者所接受,腹腔镜下脐疝修补术因其术后创伤小、恢复快、切口并发症少、复发率低以及不影响脐部美观等优点越来越受欢迎。受小儿疝修补术 脾切除术联合门奇静脉断流术治疗肝硬化门脉高压症患者疗效研究^*[J].实用肝脏病杂志,2020,第2期 目的研究腹腔镜门奇静脉断流术联合脾切除术治疗肝硬化门脉高压症合并巨脾患者的效果。方法2016年12月～2018年12月我院收治的86例肝硬化并发门脉高压症合并巨脾患者被分为两组,每组43例,其中对照组行开腹,而观察组实施腹腔镜下门奇静脉断流术联合脾切除术。结果观察组术中出血量为(180.8±23.1) ml,显著少于对照组的【(286.4±35.7) ml,P<0.05】,术后住院日为(6.0±1.3) d,显著短于对照组的【(8.6±1.5) d,P<0.05】;观察组术后7d外周血WBC为(8.9±1.4)×10~9/L,PLC为(132.0±28.9)×10~9/L,对照组分别为(7.2±1.8)×10~9/L,PLC为(125.6±30.3)×10~9/L,均较术前显著升高(P<0.05);观察组术后门静脉直径为(1.2±0.1) cm,血流量为(911.7±261.7) ml/min,对照组分别为(1.2±0.2) cm,血流量为(888.5±191.5) ml/min,均较术前显著缩小或下降(P<0.05);观察组术后并发症发生率为9.3%,显著低于对照组的37.2%(P<0.05)。结论腹腔镜下门奇静脉断流术联合脾切除术治疗肝硬化门脉高压症合并巨脾患者临床疗效确切,创伤小,术后并发症发生率低,恢复快。 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（RALP）与开放性耻骨后前列腺癌根治术（RRP）的5年肿瘤学效果对比[J].复旦学报(医学版),2020,第1期 目的分析机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP与开放性耻骨后前列腺癌根治术(open retropubic radical prostatectomy,RRP)治疗局限性前列腺癌的5年肿瘤学效果。方法收集复旦大学附属华东医院泌尿外科2009年7月至2014年3月同期接受RALP或RRP并获得随访的95例患者临床资料,比较两种术式的手术时间、术中失血量及输血比例、术后病理、生化复发率等指标。结果 95例手术均获成功,RALP组无中转开放。RALP组与RRP组手术时间分别为212.3与166.8 min(P<0.05),术中失血量分别为237.3与557.3 mL(P<0.05);术中输血比例分别为16.7%与78.7%(P<0.05);手术切缘阳性率分别为22.0%与7.8%(P<0.05),1年尿控率分别为79.5%和84.7%,6个月、1年、2年、3年、4年、5年生化复发率分别为6.2%和4.3%、18.8%和6.4%、25.0%和14.9%、29.2%和21.3%、31.2%和21.3%、31.2%和23.4%。两组5年内的生化复发率差异无统计学意义。结论 RALP具有损伤小、出血少、输血少的优点,但手术时间长于RRP。两种术式的尿控、手术切缘阳性率及5年长期肿瘤学效果等相似。