【作者机构】郑州大学附属洛阳中心医院急诊科 【分 类 号】R563.1 【分类导航】医药、卫生->内科学->呼吸系及胸部疾病->肺疾病 【关 键 词】抗生素 重症肺炎 支气管镜 肺泡灌洗 安全性 【摘 要】目的探究重症肺炎采用抗生素经支气管镜肺泡灌洗治疗的临床疗效及安全性。方法将2018年1月-2019年12月郑州大学附属洛阳中心医院接收的80例重症肺炎患者作为研究对象,按随机排列法分为对照组40例,常规抗感染治疗;研究组40例,抗生素(阿米卡星)经支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组临床疗效及安全性。结果研究组临床有效率为92.5%,高于对照组77.5%(P <0.05);研究组发热、咳嗽、啰音消失时间及住院时间均短于对照组(P <0.05);治疗后,两组血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前(P <0.05),且研究组低于对照组(P <0.05);两组均未见严重的副作用。结论重症肺炎采用抗生素经支气管镜肺泡灌洗治疗疗效确切,能够缩短症状消失时间及住院时间,且安全性高,临床应用价值高。 保留假体清创治疗人工关节置换后的急性感染[J].中国组织工程研究,2020,第15期 背景:与翻修手术比较,保留假体清创治疗假体周围感染具有创伤小、耗时短、花费低等优势,但是关于保留假体清创的适应证和围术期管理还存在争议。目的:综述清创保留假体手术应用于假体周围感染的术前适应证、术中操作及术后抗生素应用。方法:英文文献检索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library数据库,年限为2000至2018年,检索关键词为"total knee arthroplasty、periprosthetic joint infection、Diagnose、treatment"。中文文献检索中国知网、万方数据库,检索年限为2000至2018年,检索关键词为"关节置换术、术后感染、保留假体清创术"。筛选相关文献,统计文献保留假体治疗关节置换后感染的成功率,总结最为准确的诊断标准及治疗最有效的方法经验。结果与结论:目前关于关节置换后感染的诊断国际上没有统一的标准,有很多组织提出了一些共识和指南,其中Parvizi等综合其他共识和指南提出了新的假体周围感染诊断标准,其敏感性和特异性都较高,得到了大多数人的认可。保留假体清创适用于稳定且固定良好的假体、症状持续时间短、软组织良好且无窦道形成的患者。术中应该彻底清除感染坏死组织及疑似感染的组织,碘伏水浸泡半小时,更换新的垫片,清创完全后对重新消毒铺巾更换一套新的手术工具。术后应根据培养结果联合应用敏感的抗生素,院外口服利福平4个月。保留假体清创是治疗早期急性关节置换后感染的最佳方法,具有患者痛苦小、花费少、接受度高、避免翻修等优势。 重组人粒细胞刺激因子皮下注射、胸腺肽静滴辅助治疗老年重症肺炎对比观察[J].山东医药,2020,第12期 目的 比较重组人粒细胞刺激因子皮下注射、胸腺肽静滴辅助治疗老年重症肺炎的效果。方法 90例老年重症肺炎患者随机分为3组各30例，A、B、C组均采用常规治疗，A、B组在此基础上皮下注射1μg/（kg·d）重组人粒细胞刺激因子和静滴40 mg/次胸腺肽。比较各组治疗前后免疫功能相关指标（Ig A、Ig M、Ig G、CD₄⁺/CD₈⁺）、炎症因子（TNF-α、IL-6、CRP、PCT）、APACHEⅡ评分及治疗后疗效、不良反应发生率。结果 与C组比较，A、B组治疗后Ig A、Ig M、Ig G、CD₄⁺/CD₈⁺及总有效率升高，TNF-α、IL-6、CRP、PCT及APACHEⅡ评分降低（P均<0.05）;各组不良反应比较无差异。结论 在常规治疗基础上使用重组人粒细胞刺激因子或胸腺肽均可有效提高老年重症肺炎患者的临床疗效、改善预后，不增加不良反应发生率;使用这两种类型免疫调节剂无论临床疗效还是预后方面未见明显差异。 小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭采用米力农的疗效评价[J].中国继续医学教育,2020,第11期 目的对米力农治疗小儿先天性心脏病(CHD)合并重症肺炎及心力衰竭的疗效及安全性进行分析探讨。方法将2017年3月—2019年3月在本院接受治疗的78例CHD合并重症肺炎及心力衰竭随机分为两组,对照组39例患者采用西地兰治疗,观察组39例患者采用米力农治疗,对比两组治疗效果。结果观察组治疗有效率为94.87%,明显高于对照组71.79%(P <0.05)。观察组治疗后HR、BR、Pa O2及Pa CO2均明显优于对照组(P <0.05)。观察组啰音消失、呼吸恢复、心率恢复及肝脏缩小时间明显短于对照组(P <0.05)。结论对小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭采用米力农治疗,能够有效缓解临床症状,改善患儿生命体征,提高治疗效果,临床应用价值较高。 大剂量氨溴索对老年重症肺炎患者的临床疗效[J].河南医学研究,2020,第11期 目的分析大剂量氨溴索对老年重症肺炎患者的临床治疗效果。方法选取2018年5月至2019年4月漯河市中心医院收治的122例老年重症肺炎患者,按照随机数表法分成小剂量组（每日静脉滴注100 mg氨溴索,治疗14 d）和大剂量组（每日静脉滴注600 mg氨溴索,治疗14 d）,每组61例。对比两组治疗总有效率、临床症状改善时间和肺功能。结果大剂量组治疗总有效率高于小剂量组,差异有统计学意义（P2）均较前提高,二氧化碳分压（PaCO₂）均较前降低,大剂量组PEF、PaO₂高于小剂量组,PaCO₂低于小剂量组,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论对于老年重症肺炎患者,大剂量氨溴索治疗方案可提高治疗效果,加快患者症状的缓解,促进患者肺功能恢复。 纤维支气管镜肺泡灌洗对老年重症肺炎患者肺功能、炎症反应及应激状态的影响[J].中国医学创新,2020,第10期 目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗对老年重症肺炎患者呼吸功能、炎症反应及应激状态的影响。方法:70例老年重症肺炎患者根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各35例。对照组予以常规措施治疗,观察组在对照组基础上予以纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。采用肺功能仪检测两组患者治疗前后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、FEV₁/FVC%的变化,采用酶联免疫吸附法检测两组患者治疗前后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、D-二聚体（D-D）的变化,采用放射免疫法检测皮质醇（Cor）、血管紧张素Ⅰ（Ang-Ⅰ）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）的变化。结果:两组患者治疗后肺功能相关指标FVC、FEV₁、FEV₁/FVC%均较治疗前明显升高,且观察组患者肺功能相关指标升高均较对照组更为明显,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后炎症反应相关指标PCT、hs-CRP、D-D均较治疗前均明显降低,且观察组患者炎症反应相关指标降低均较对照组更为明显,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后应激状态相关指标Cor、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ较治疗前均明显降低,且观察组患者应激状态相关指标降低均较对照组更为明显,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗可明显改善老年重症肺炎患者呼吸功能、炎症反应及应激状态,可在临床推广应用。 乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应分析^*[J].中国医学创新,2020,第8期 目的:研究乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应。方法:选取本院2016年6月-2019年6月收治的重症肺炎患者176例,根据治疗方式不同分为对照组（86例）和研究组（90例）。对照组采用常规治疗,研究组在对照组的基础上,加用乌司他丁治疗。比较两组患者治疗效果和治疗前后炎症因子水平、动脉血气指标及肺功能指标水平。结果:治疗后,研究组总有效率为95.56%,显著高于对照组的84.88%,差异有统计学意义（P2、PaO₂、PaO₂/FiO₂水平与治疗前比较均有所改善,且研究组的SaO₂、PaO₂、PaO₂/FiO₂水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的MMF、PEF、PImax、PEmax水平与治疗前比较均有所改善,且研究组的MMF、PEF、PImax、PEmax水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:采用乌司他丁治疗重症肺炎,效果确切,能有效降低炎性因子,明显提高患者肺功能指标,改善动脉血气指标水平,值得临床推广。 抗生素应用于附件炎治疗的效果观察[J].中国医药指南,2020,第8期 目的观察抗生素应用于附件炎治疗的应用效果。方法研究对象为2018年1月至2019年10月接受治疗的附件炎患者120例,通过随机数字表法将其随机分为常规治疗组、研究治疗组两组,各60例。常规治疗组使用千金胶囊治疗附件炎,研究治疗组在常规治疗组的基础上配合使用抗生素治疗。对两组患者的治疗疗效及复发概率进行调查和记录。结果研究治疗组患者的治疗疗效(91.66%)高于常规治疗组患者的治疗疗效(76.66%);研究治疗组患者的复发概率(10.00%)低于常规治疗组患者的复发概率(30.00%),组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用抗生素应用于附件炎治疗的方法,能够更好的缓解患者的临床症状,对患者的治疗效果提升有极大的帮助,复发概率低,推荐使用。 腹腔镜手术联合抗生素治疗盆腔炎的临床效果[J].中国当代医药,2020,第8期 目的探讨腹腔镜术联合抗生素治疗盆腔炎的临床效果。方法选取2017年1月～2018年12月我院收治的50例盆腔炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(25例)和研究组(25例)。对照组采用单纯静脉药物治疗,研究组采用腹腔镜术联合抗生素治疗方法。比较两组的体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、腹痛消失时间、住院时间、盆腔疼痛发生率、月经紊乱发生率、痛经发生率及复发率指标。结果研究组体温恢复正常时间为(2.55±0.56) d,白细胞恢复正常时间为(2.51±0.41) d,腹痛消失时间为(2.11±0.76) d,住院时间为(6.77±1.21) d,均短于对照组的(6.53±1.56)、(5.36±1.57)、(4.79±1.22)、(12.23±3.66)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的盆腔疼痛发生率(4.00%)、月经紊乱发生率(8.00%)、痛经发生率(4.00%)及复发率(4.00%)均低于对照组(36.00%、24.00%、20.00%、40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜术与单纯药物治疗盆腔炎的效果显著,可在较短时间内治愈盆腔炎,且病症复发率极低,治疗效果显著。 重症肺炎患者应用整体护理的疗效观察[J].临床医药文献杂志(电子版),2020,第8期 目的对重症肺炎患者在治疗中应用整体护理的疗效进行研究和探讨。方法选取2018年2月～2019年2月在我院接受治疗的80例重症肺炎患者,在征集患者意愿后随机分为两组,一组为观察组,有患者40例;一组为对照组,也有40例患者。观察组应用整体护理,对照组应用常规护理,对两组护理效果进行观察和比较。结果观察组共有3例产生并发症,发生率为7.5%,对照组有8例患者引发并发症,发生率为20%。观察组的并发症发生率明显低于对照组,并且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在重症肺炎患者的治疗中应用整体护理有利于减少并发症的发生,具有较好的临床效果,值得广泛推广。 经鼻高流量吸氧治疗新冠肺炎患者的集束化护理管理[J].齐鲁护理杂志,2020,第8期 新冠肺炎由人2019新型冠状病毒所致,以发热、乏力、干咳为主要表现,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍^[1]。为加强重型新冠肺炎患者的救治,改善患者的低氧症状,降低病死率,经鼻高流量氧疗在改善患者低氧症状、提高患者舒适