【作者机构】广东医科大学附属第二医院神经外科 【分 类 号】R651.1 【分类导航】医药、卫生->外科学->外科学各论->头部及神经外科学 【关 键 词】高血压脑出血 手术时机 软通道微创手术 【基 金】湛江市科技攻关计划项目(2017B1172) 【摘 要】目的分析不同手术时机软通道微创手术治疗高血压脑出血患者的疗效,探讨最佳手术时期。方法对2016年9月-2018年8月期间采用软通道微创手术治疗的105例高血压脑出血患者资料进行回顾性分析。根据手术时机分为早期组(7～24小时)、延期组(24～72小时),采用格拉斯哥预后评分(GOS)和日常生活能力自理程度(ADL)分级法分别评估两组患者近期疗效和远期疗效,并比较两组患者的再出血率和死亡率。结果根据GOS评分,早期组患者的有效率为58.2%,优于延期组的38.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。两组在再出血率和死亡率的比较上,差异无统计学意义(P> 0.05)。在ADL分级的比较上,早期组的有效率为60.0%,优于延期组的37.2%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论软通道微创手术治疗高血压脑出血的手术时机在7～24小时最佳,手术时机的选择与术后神经功能和生活自理能力的恢复程度存在密切关联。 不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效对比分析[J].当代医学,2020,第13期 目的探究小骨窗和大骨瓣开颅血肿清除术在高血压脑出血临床治疗中的效果。方法选取2018年1月至2019年1月本院收治的56例高血压脑出血患者作为研究对象,对患者随机编号(1～56号)。其中奇数号为对照组(n=28),实施大骨瓣开颅血肿清除术治疗,偶数号为观察组(n=28),采用小骨窗开颅血肿清除术治疗。观察两组患者治疗的临床效果、手术相关指标、住院时间以及治疗前后DNS评分改善情况,明确最佳的治疗方法。结果观察组和对照组治疗有效率分别为89.29%和71.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组神经功能缺损程度(DNS)评分较对照组明显改善(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,可以取得更好的治疗效果,且对患者造成的创伤较小,安全性较高,值得临床推广。 微创血肿清除术对高血压脑出血患者不同应用时机的疗效影响[J].当代医学,2020,第11期 目的探讨分析微创血肿清除术在高血压脑出血患者中不同应用时机对疗效的影响。方法选取2018年7月至2019年7月本院收治的100例高血压脑出血患者,分为超早期组(n=50)与早期组(n=50)。超早期组患者在发病后6 h迅速实施微创血肿清除术治疗;早期组患者完善颅脑CT血管造影术(CTA)检查后,在发病6～12 h再行微创血肿清除术治疗,两组患者均在术后随访观察3个月。结果超早期组患者随访结束后NIHSS与ADL评分均高于早期组(P<0.05),总并发症发生率与再出血发生率分别为30.0%、16.0%,均高于早期组的12.0%、4.0%。结论在发病6～12 h完善颅脑CTA检查相比于发病后6 h内行微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者,能够显著减轻患者神经功能缺损程度,提高日常生活能力,降低术后并发症和再出血发生率,临床疗效显著,值得推广应用。 老年梗阻性结肠癌临床外科治疗分析[J].中国实用医药,2020,第10期 目的分析老年梗阻性结肠癌临床外科治疗效果。方法 60例老年梗阻性结肠癌患者,根据手术时机的不同分为对照组和观察组,各30例。对照组患者行急诊手术治疗,观察组患者行择期手术治疗。比较两组患者的并发症(肺部感染、心力衰竭、吻合口漏、切口感染、切口开裂)发生情况和死亡情况。结果观察组患者肺部感染、心力衰竭、吻合口漏、切口感染、切口开裂发生率分别为3.33%、0、3.33%、3.33%、0,均低于对照组的20.00%、13.33%、20.00%、20.00%、13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡率10.00%(3/30)低于对照组的33.33%(10/30),差异具有统计学意义(χ~2=4.812, P<0.05)。结论临床上治疗老年梗阻性结肠癌患者时,根据患者的具体情况给其行择期手术治疗,能够有效降低患者术后并发症发生率及死亡率,安全性更高,有较高的推广价值。 微创颅内血肿抽吸引流术对高血压脑出血患者神经功能及术后并发症的影响[J].当代医学,2020,第10期 目的探讨微创颅内血肿抽吸引流术在高血压脑出血患者中的治疗效果。方法回顾性分析2016年9月至2018年11月本院收治的82例高血压脑出血患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,各41例。对照组予以开颅骨窗血肿清除术治疗,观察组实施微创颅内血肿抽吸引流术治疗,比较两组患者神经功能变化情况及术后并发症发生率。结果术后观察组NIHSS评分及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压脑出血患者治疗中,微创颅内血肿抽吸引流术能促进神经功能的改善,且具有并发症少的特点,临床应用价值显著。 综合心理护理在高血压脑出血患者护理中的应用效果[J].河南医学研究,2020,第9期 目的探讨综合心理护理在高血压脑出血患者护理中的应用效果。方法将114例高血压脑出血患者按入院时间分为对照组和观察组,每组57例。给予对照组患者常规护理,给予观察组患者综合心理护理干预。比较两组护理前后运动功能评价量表(FMA)评分、日常生活能力(BI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分。结果护理后,两组FMA、BI评分均高于护理前,观察组FMA、BI评分均高于对照组(均P<0.05)。护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(均P<0.05)。结论综合心理护理有助于改善高血压脑出血患者的运动功能、日常生活能力,缓解负面情绪。 神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果分析[J].临床医药文献杂志(电子版),2020,第8期 目的评价神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血效果。方法选择2017年9月～2018年9月前来我院治疗的高血压脑出血患者84例,按照奇偶法的要求将其分成实验组(42例:神经内镜微创手术)与对照组(42例:开颅血肿清除手术),分析治疗效果、出血量、手术时间和满意度。结果实验组的治疗效果、出血量、手术时间和满意度优于对照组,相关的数据信息对比存在差异,P<0.05。结论在高血压脑出血实际治疗期间,合理的使用神经内镜微创手术方式,有助于全面提升各方面的治疗工作效果,有着很好的推广优势。 立体定向微创钻孔引流术治疗未昏迷基底节区出血患者临床观察[J].医学理论与实践,2020,第8期 目的:探索立体定向微创钻孔引流术治疗未昏迷基底节区出血患者效果。方法:将我院81例未昏迷基底节区高血压脑出血患者依据治疗方案不同分组,对照组40例予以传统内科保守治疗,研究组41例采用立体定向微创钻孔引流术治疗,比较两组患者疗效、日常生活能力及并发症发病率。结果:研究组血肿清除率≥95%的患者比率高于对照组,Fugl-Meyer评分及ADL评分高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:立体定向微创钻孔引流术治疗未昏迷基底节区出血患者效果显著,可迅速、彻底清除颅脑血肿,降低并发症发生,利于患者功能恢复,其效果优于保守治疗,值得推荐。 强化降压治疗高血压脑出血患者的临床效果[J].上海医药,2020,第7期 目的:探讨强化降压治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法:选取156例高血压脑出血患者作为研究对象,根据早期血压管理方式筛选病例,其中采用强化降压治疗的78例患者为观察组,采用普通降压治疗的78例患者为对照组,对两组患者的院内治疗效果和治疗结束12个月后的预后情况进行比较分析。结果:治疗1周后两组患者在死亡人数、神经功能缺损评分下降人数、血肿扩大人数以及泌尿系统感染血栓栓塞症、肾脏损害、肝脏损害的发生率方面均无明显差异(P> 0.05)。但观察组肺部感染人数相比对照组明显减少,发病12个月后的预后情况优于对照组(P <0.05)。结论:强化降压治疗可有效降低高血压脑出血患者治疗期间肺部感染的发生率,对改善长期预后有着显著优势。 小骨窗显微镜下颅内血肿清除治疗高血压脑出血的疗效观察[J].中国医药指南,2020,第7期 目的对小骨窗显微镜下颅内血肿清除治疗高血压脑出血的疗效加以观察、总结和分析。方法回顾性选择2017年6月至2018年6月沈阳七三九医院收治的高血压脑出血病例,其中采取小骨窗显微镜下颅内血肿清除术治疗的病例共计45例。男性患者31例,女性患者14例,年龄34～81岁,平均年龄(52.3±6.7)岁;高血压史3～15年,入院时SBP185～240 mm Hg,DBP120～160 mm Hg;合并糖尿病病史16例,合并冠心病病史8例。头颅CT检查显示幕上血肿32例,幕下血肿9例。按多田氏公式计算,出血量 70 mL患者6例。根据格拉斯哥昏迷评分标准,评分≤7分1例,8～9分8例,9～11分20例,≥12分16例。手术于静吸复合全身麻醉下进行,快诱导、经气管插管。安装弓形架,常规消毒,铺手术单。根据术前CT显示,选择距离血肿中心最近处做手术切口4～5 cm,切开肌层,分离骨膜,颅骨钻钻孔。铣刀铣一直径约3 cm的骨窗,十字状剪开硬脑膜并做悬吊,显微镜下清除血肿。利用双极电凝、止血海绵及止血纱彻底止血后,血肿腔内放置多孔硅胶引流管,引流残留血液。结果治疗后,患者GCS评分较术前显著提高。术后复查CT,脑血肿全部清除33例,血肿大部分清除12例,脑水肿及中线位移情况好转。术后3个月随访,恢复良好/中度残疾38例(占病例总数84.4%),植物状态/重度残疾5例(占病例总数11.1%),死亡2例(占病例总数4.4%),患者存活率为95.6%。结论小骨窗显微镜下颅内血肿清除术创伤小、止血确切、能够有效清除血肿、降低颅内压力,有利于提高高血压脑出血患者的存活率和生存质量。 气压治疗仪结合早期护理干预在高血压脑出血患者中的应用[J].医疗装备,2020,第7期 目的探讨气压治疗仪结合早期护理干预在高血压脑出血患者中的应用效果。方法选择2017年5月至2019年5月医院收治的高血压脑出血患者86例,按随机数字表法分为两组,各43例。两组均行开颅手术治疗,对照组采取常规护理,观察组实施气压治疗仪结合早期护理干预,比较两组下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率和肢体运动功能量表(FMA)评分。结果观察组下肢DVT发生率为2.33%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P0.05);干预后,观察组FMA评分为(77.50±11.76)分,高于对照组的(55.43±12.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取气压治疗仪结合早期护理对脑出血高血压患者进行干预,可降低下肢DVT发生率,促进肢体运动功能恢复。