【作者机构】广东省东莞市妇幼保健院小儿外科 【分 类 号】R726.5 【分类导航】医药、卫生->儿科学->小儿外科学 【关 键 词】肛门闭锁 新生儿肠造瘘 【基 金】东莞市社会科技发展一般项目(2018507150071531) 【摘 要】目的探讨改良式肠造瘘术在先天性中高位肛门闭锁患儿中的临床应用及其可行性。方法选取2016年1月-2019年10月在广东省东莞市妇幼保健院接受治疗的11例先天性中高位肛门闭锁的患儿,其中男8例,女3例。所有患儿经查体及辅助检查并根据Krinkenbeck分类确诊为中高位肛门闭锁,一期手术均行本院改良式肠造瘘术,术后监测指标包括术后肠功能恢复、营养以及是否出现肠造瘘并发症(造瘘口回缩、造瘘口突出、伤口感染以及切口疝)等情况。结果所有患儿均在急诊手术条件下顺利完成本院改良的肠造瘘术,所有患儿术后均未出现术后肠造瘘并发症,并分期实施肛门成型及肠关瘘手术,目前身高和体重均达到正常同龄儿水平。结论对于先天性中高位肛门闭锁的患儿,采用本院改良的肠造瘘术是安全可行的。 探讨改良式肠造瘘术在先天性中高位肛门闭锁中的可行性[J].临床研究,2020,第5期 目的探讨改良式肠造瘘术在先天性中高位肛门闭锁患儿中的临床应用及其可行性。方法选取2016年1月-2019年10月在广东省东莞市妇幼保健院接受治疗的11例先天性中高位肛门闭锁的患儿,其中男8例,女3例。所有患儿经查体及辅助检查并根据Krinkenbeck分类确诊为中高位肛门闭锁,一期手术均行本院改良式肠造瘘术,术后监测指标包括术后肠功能恢复、营养以及是否出现肠造瘘并发症(造瘘口回缩、造瘘口突出、伤口感染以及切口疝)等情况。结果所有患儿均在急诊手术条件下顺利完成本院改良的肠造瘘术,所有患儿术后均未出现术后肠造瘘并发症,并分期实施肛门成型及肠关瘘手术,目前身高和体重均达到正常同龄儿水平。结论对于先天性中高位肛门闭锁的患儿,采用本院改良的肠造瘘术是安全可行的。 改良式肠造口引流在新生儿中高位肛门闭锁手术中的应用[J].广东医科大学学报,2020,第1期 目的观察改良式肠造口引流在新生儿中高位肛门闭锁中的应用效果。方法 23例先天性肛门闭锁患儿分别采用传统肠造口引流方式(对照组,n=12)和改良式肠造口引流方式(观察组,n=11),对比两组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、护理满意度等指标。结果观察组的住院时间、术后并发症、护理满意度明显优于对照组(P<0.05或0.01)。结论改良式肠造口引流可提高中高位肛门闭锁的疗效,缩短住院时间,提高护理满意度。 3例较复杂先天性肛门闭锁的治疗体会[J].临床医药文献电子杂志,2019,第62期 目的探讨中高位较复杂的肛门闭锁的治疗方法。方法我院近一年多来收治了3例较复杂的先天性肛门闭锁,一例是肛门闭锁伴球形结肠,1例是先天性肛门闭锁(一穴肛)畸形,还有1例是先天性肛门闭锁伴乙状结肠冗长症。对其临床资料进行回顾性分析,总结:肛门闭锁的病种较复杂,传统只分出低位,中位和高位,其中有较复杂病例包含其中。治疗方法及原则不一样,一例采用Pena术式进行治疗,总的目的是恢复消化道的通畅,维持排便功能,保证进食。维持生命营养,术后排便功能基本恢复正常,避免大便失禁及便秘。手术方法的选择一定要正确,才能根本解决问题。 婴幼儿肛门闭锁术后生物反馈治疗的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志,2019,第52期 目的 通过比较术后不同的生物反馈治疗方法对婴幼儿肛门闭锁的临床疗效,选择一种有效治疗婴幼儿肛门闭锁术后生物反馈治疗的方法。方法 将2013年10月～2017年10月收治的60例肛门闭锁患者,按随机数字表法分为两组各30例。对照组采用盆底训练,观察组在此基础上联合生物反馈治疗的方法。比较两组患儿术后住院时间及开始进食时间、肛肠功能的检测结果。结果 (1)观察组患儿术后住院时间及开始进食时间均分别显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患儿肛管静息压、肛管直肠压力差、高亚带、主动收缩压、最大收缩时间、收缩向量容积、舒张向量容积均分别显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿感觉阈显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在盆底肌训练的基础上联合生物反馈治疗,能够有效改善婴幼儿肛门闭锁患儿的肛肠功能,应加以推广与应用。 仔猪五种疾病的诊断与防治[J].现代畜牧科技,2019,第9期 本文分析和讨论了关于仔猪的五种常发病,包括仔猪维生素E缺乏和铁中毒、缺铁性贫血、链球菌性脑炎、破伤风和肛门闭锁。新生仔猪注射右旋糖酐铁注射液不当时会导致发生铁中毒。哺乳仔猪贫血主要是因其体内缺铁造成的。仔猪链球菌性脑膜炎由猪链球菌引起的。对仔猪进行阉割处理不当时可能会导致其患破伤风。仔猪肛门闭锁属于遗传性疾病,手术无价值,可考虑更换配种公猪。 肛门闭锁成形术后并发神经源性膀胱致肾衰竭患儿1例[J].中国实验诊断学,2019,第7期 Hg。一般状态及精神状态差,颜面苍黄,睑结膜苍白,全身无水肿。浅表淋巴结未触及肿大,咽充血,听诊双肺呼吸音清,未闻及明显干湿罗音。心率100次/分,心音有力,律整,未闻及杂音,腹部平坦,可见一长约10cm手术切口瘢痕,触诊软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。项强阴性,病理反射未引出。辅助检查:血常规:WBC5.87×109/L,NE%0.87,LY%0.09,RBC2.84×1012/L,HGB81g/L,PLT166×109/L。超敏C反应蛋白3.28mg/L。B型钠尿肽前体测定700.0pg/ml。心肌酶:肌酸激酶339U/L,肌酸激酶同工酶24.4U/L。肝功:门冬氨酸氨基转移酶26.2U/L,丙氨酸氨基转移酶7.8U/L,白蛋白 造口综合护理对新生儿肠造瘘在减少术后并发症中的效果[J].临床研究,2019,第5期 目的 分析造口综合护理对新生儿肠造瘘在减少术后并发症中的效果。方法 研究阶段为2015年1月～2017年1月,共纳入研究对象107例,均为肠造瘘新生儿,根据入院顺序先后分为对照组和观察组,对照组采用常规护理模式,观察组采用造口综合护理模式,比较两组护理效果。结果 观察组的第1个造口袋使用时间、更换造口袋的时间均长于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组护理总满意高于对照组,差异显著具有统计学意义(P <0.05)。结论 造口综合护理能够大大降低新生儿肠造瘘并发症,延长造口袋使用时间,提高家属对护理工作的护理满意度,具有良好的临床应用价值。 经肛穴肛门成形术治疗女婴肛门闭锁直肠前庭瘘的效果[J].郑州大学学报(医学版),2019,第4期 目的:探索经肛穴肛门成形术(TAARP)治疗女婴肛门闭锁直肠前庭瘘的临床价值。方法:回顾性分析61例肛门闭锁直肠前庭瘘女婴的临床资料,年龄均小于半岁。26例接受TAARP,35例接受前矢状入路肛门成形术(ASARP)。记录术后会阴体愈合、并发症发生情况;术后2 a根据Krickenbeck国际评分评估患儿排便功能。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P> 0. 05),TAARP组术后住院时间短于ASARP组(P=0. 018)。TAARP组术后会阴体均顺利恢复正常外观,ASARP组7例发生会阴体相关并发症,差异有统计学意义(P=0. 017)。TAARP组术后1周发生伤口感染1例,术后半年发生黏膜脱垂1例、肛门狭窄1例,并发症总发生率11. 5%(3/26);ASARP组术后发生伤口感染4例,黏膜脱垂2例,肛门狭窄2例,直肠回缩1例,并发症总发生率25. 7%(9/35)。两组均发生轻度污粪便秘,TAARP组污粪、便秘发生率分别为3. 8%、7. 7%,ASARP组分别为8. 6%、11. 4%。两组并发症总发生率,污粪、便秘发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:TAARP是一种安全可行的治疗女婴肛门闭锁直肠前庭瘘的方法。 基于磁压榨技术的先天性肛门闭锁再通吻合装置的设计[J].中国医疗设备,2019,第3期 目的 设计基于磁压榨技术的肛门闭锁再通吻合装置。方法 分析先天性肛门闭锁疾病的特点,结合磁压榨技术的原理,设计微创下磁压榨肛门闭锁再通吻合装置。结果 通过特殊形状设计的磁压榨吻合装置,借助穿刺技术在肛穴中心部位与直肠盲端建立穿刺道,纺锤状子磁体沿穿刺针置入直肠盲端,将与子磁体配套的带沉孔的圆柱状母磁体置于肛穴部位,子母磁体相吸并压榨可实现肛门闭锁的重建再通。结论 该设计基于磁压榨吻合原理,设计巧妙、操作简便、创伤小、安全性高,具有很大的临床应用价值。 超声引导穿刺在治疗新生儿高位肛门直肠畸形中的应用[J].河北医科大学学报,2019,第3期 目的探讨床旁超声在治疗新生儿先天性高位肛门直肠畸形中的应用价值。方法应用便携式超声仪对12例先天性高位肛门直肠畸形患儿行床旁超声检查,观察直肠盲端与肛穴皮肤之间的距离,并在超声引导下经肛穴中心穿刺置管,注射器冲洗灌肠解除低位肠梗阻,取代Ⅰ期结肠造瘘手术。结果 12例患儿无1例死亡,通过床旁超声引导下经肛穴中心穿刺直肠置管,患儿低位肠梗阻症状均得到缓解,经充分术前准备,行腹腔镜辅助下Ⅰ期根治手术,术后随访,患儿排便功能均良好,术后肛门功能障碍和便秘发生率均较文献报道低。结论床旁超声引导下Ⅰ期经肛穴穿刺置管代替结肠造瘘,是一种安全可行的方法,值得临床推广。